Что такое отключенный желчный пузырь и как его лечить

{RANDOM_PARAGRAPH=100-400}

Почему надо оперировать заболевания желчного пузыря?

Желчный пузырь — один из важнейших органов пищеварительной системы, находящийся под печенью, роль которого заключается в концентрации и накоплении желчи, которую производит печень. Желчь играет важнейшую роль в процессе пищеварения, она из печени проникает в желчный пузырь по желчным протокам.

Когда человек принимает пищу, то из накопленной в желчном пузыре желчь по протокам выделяется в двенадцатиперстную кишку, где она расщепляет жиры, активизирует ферменты. При развитии различных заболеваний желчного пузыря, камнеобразовании во многих случаях рекомендовано удаление желчного пузыря различными методами, среди которых наиболее щадящими является лапароскопия желчного пузыря.

Лапароскопическая холецистэктомия – рутинная операция?

  • Стоимость: 60000 руб.

Сегодня научный интерес к лечению желчнокаменной болезни ушел на 2-й или даже 4-й план. Решены многие задачи, в частности, в вопросах операционной техники, снижены до минимума летальность, осложнения, сроки реабилитации. Можно сказать, сняты «сливки» с большой хирургической темы.

Однако нельзя забывать, что ЖКБ остается одной из самых распространенных патологий в нашей стране и во всем мире. И практическому хирургу, в том числе молодому, чаще всего приходится встречаться именно с патологией желчного пузыря. Отсюда понятно, что наиболее частой операцией, которую выполняют хирурги самой разной квалификации, является холецистэктомия.

Так исторически сложилось, что если раньше «пропуском» в традиционную хирургию для молодого специалиста была успешно выполненная аппендэктомия, то для посвящения в лапароскопическую — холецистэктомия.

Лапароскопические методы лечения желчекаменной болезни — действительно «раскатанная» тема. Накоплен огромный практический опыт, и сегодня трудно удивить кого-либо статистическими отчетами.

Желчнокаменная болезнь II стадия. Причины и факторы образования холестериновых камней

Среди причин, способствующих формированию билиарного сладжа (БС), выделяют четыре основные группы факторов риска, которыми характеризуется желчнокаменная болезнь.

Факторы, способствующие перенасыщению желчи холестерином:

  1. Возраст, чаще женский пол, во время беременности нередко страдает сократительная функция желчного пузыря, что способствует образованию билиарного сладжа, наследственность.
  2. Прием пероральных контрацептивов и эстрогенсодержащих препаратов в период менопаузы увеличивают риск образования желчных камней в 2-2.5 раза. Препараты кальция повышают риск образования БС.
  3. Избыточная масса тела является важным фактором риска БС, способствуя повышению синтеза холестерина и его выделения через желчевыводящие пути. Следует отметить, что низкокалорийные диеты, которые применяются для похудания, в 25% случаев сопровождаются образованием БС и формированием камней.
  4. Питание. Пища с низким содержанием пищевых волокон замедляет продвижение её по кишечнику, увеличивает всасывание вторичных желчных кислот и изменяет качество желчи. Употребление жирной пищи, содержащей много холестерина, рафинированной (очищенной) пищи повышают уровень холестерина в желчи. Небольшие дозы алкоголя наоборот уменьшают его содержание в желчи.
  5. Болезни печени. При вирусных гепатитах А, В, G, ТТV высказывается мнение о возможности формирования желчных камней. Болезни тонкой кишки (целиакия, резекция тонкой кишки), болезнь Крона и др. нарушают все виды обмена, в том числе и всасывание желчных кислот.
  6. Нарушение сократительной функции желчного пузыря является одним из ведущих факторов образования билиарного сладжа и камнеобразования.
Читайте также:
Какое строение почек у человека и их функции в организме

Таким образом, перенасыщение желчи холестерином является обязательным условием образования БС, но не единственным. Важную роль играет нарушение качества желчи, всех её компонентов, образование слизи и осаждение кристаллов холестерина, нарушение сократительной функции желчного пузыря.

Не работает желчный пузырь что делать

Если не работает желчный пузырь секрет своевременно не поступает в кишечник, нарушается пищеварение. Болезнь часто выявляют у пациентов при исследовании желчного пузыря с применением контрастного вещества.

При патологии реагент не поступает в желчные протоки и пузырь, не проявляется на снимках. Важно понять, что это отключенный пузырь и как проявляются⭐ симптомы при таком патологическом состоянии.

Мноян Артур Хачатурович хирург

Желчный пузырь и его протоки – это органы пищеварительного тракта и билиарной системы, которые обеспечивают функцию транспортировки, сбора секрета из печени и его последующее выделение в двенадцатиперстную кишку. Пузырный проток сообщается с печеночным, образуя общий желчный, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи в кишечник.

Как работает желчный пузырь – важные функции:

  • выводит соли тяжёлых металлов и другие вредные соединения из организма;
  • обеспечивает расщепление и переваривание жиров;
  • способствует всасыванию витаминов;
  • активирует пищеварительные ферменты;
  • обеспечивает двигательную активность кишечника.

Причины отключения желчного пузыря

Перечень основных факторов, провоцирующих отключение желчного пузыря:

  • заполнение органа камнями при желчнокаменной болезни;
  • наличие в протоках или полости органа опухолевых тканей;
  • снижение объема из-за замещения его стенок рубцами;
  • перегиб;
  • нарушение сократительной способности;
  • дискинезия по гипомоторному типу.

Распознать болезнь помогает клиническая картина, но чтобы поставить точный диагноз врач-гастроэнтеролог назначает определенный перечень необходимых обследований желчного пузыря. Тщательная диагностика позволяет разобраться с проблемой и исключить другой диагноз. К примеру, симптомы схожи с острым холециститом.

Характерные признаки болезни:

  • прослеживаются боли в правом подреберье (их становится больше после еды, особенно если есть желчнокаменная болезнь);
  • возможно появление печеночных колик, которые более ощутимы вечером;
  • появляется изжога из-за заброса желчи в желудок и пищевод;
  • иногда появляется рвота (после употребления запрещенных продуктов);
  • возможно повышение температуры тела;
  • пожелтение склер глаз, если проблема запущена;
  • потемнение мочи и осветление каловых масс;
  • кожный зуд, возникающий из-за сухости.
Читайте также:
Причины темных кругов под глазами у женщин, как избавиться

Боль в правом подреберье

При обнаружении перечисленных симптомов пациент обращается к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. Специалист собирает анамнез пациента, уточняет информацию об имеющихся хронических заболеваниях. После осмотра доктор выдает направление на лабораторную диагностику. Она нужна во всех случаях:

  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи.

В случае, когда заболевание охватывает только желчный пузырь, узнать диагноз помогает рентген с контрастом, эндоскопическая холангиопанкреатография. Пациент проходит ряд лабораторных тестов, позволяющих исключить заражение организма гельминтами и простейшими. В отдельных случаях показана ПЦР-диагностика, для опровержения вероятности развития инфекционных процессов.

Чаще всего подобных обследований достаточно, чтобы выработать тактику лечения. При изучении клинического анализа крови становится понятно, есть ли у больного воспаление. На УЗИ рассматривают форму желчного пузыря, оценивают его положение. По этим значениям можно диагностировать отключение.

В комментариях врач отмечает наличие или отсутствие перегибов, сгустков и конкрементов в полости. Ультразвуковая методика позволяет оценить частоту ритмичных сокращений, толщину стенок, интенсивность перистальтики. Часто при неработающем органе выявляют желчнокаменную болезнь.

Информативность результатов УЗИ исследования о том, как работает желчный пузырь, во многом зависит от самого пациента. Связано это с тем, что обследовать органы брюшной полости при повышенной концентрации газов внутри нее невозможно. Удалить подобное скопление помогают ветрогонные препараты, которые начинают принимать за сутки до обследования. С этой же целью пациентам не рекомендуют есть в течение 12 часов перед исследованием, воду пить можно. Сделать процедуру лучше с утра.

Если отключение ЖП проявляется его недостаточной перистальтикой, моторику восстанавливают лекарственными препаратами. Лечение назначает лечащий врач.

Если патология проявляется из-за закупорки шейки органа и желчного протока плотными сгустками или камнями, проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Это лечебная процедура, позволяющая оценить состояние желчных протоков. Для ее проведения пациенту вводят седативные средства, а затем через рот, желудок и двенадцатиперстную кишку вводят зонд в сфинктер Одди. Он выступает своеобразным запором, блокирующим протоки поджелудочной железы и ЖП.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Процесс проведения процедуры выглядит так:

  • протоки заполняют рентгеноконтрастным веществом;
  • производят серию снимков;
  • определяют области сужения, перегибов или закупорки желчевыводящих путей.
Читайте также:
Применение препарата Цистон при цистите – инструкция и аналоги

Если в ходе диагностики выясняют, что пузырь не работает из-за закупорки, инородное тело стараются вытащить или протолкнуть обратно. Если причина устранена, больной чувствует себя намного лучше. В дальнейшем проводят медикаментозную терапию для профилактики повторного возникновения проблемы.

Самое частое осложнение у пациентов с отключенным желчным – эмпиема. Под данным состоянием подразумевают скопление гнойного экссудата в полости пузыря. Лапароскопическое удаление при этом заболевании не делают. Ликвидация последствий обеспечивается в ходе лапаротомической операции (открытый доступ). Период реабилитации в этой ситуации увеличивается, заживление тканей, и восстановление функций желчного пузыря протекает медленно.

Если у пациента отключен желчный пузырь, он может разорваться, что приводит к перфорации стенок органа. Состояние опасно тем, что желчный секрет поступает прямо в брюшную полость и провоцирует воспаление брюшины – перитонит.

Если восстановить работоспособность отключенного желчного пузыря у пациента не получилось медикаментозно, проводится хирургическая операция. Вмешательство заключается в лапароскопическом или лапаротомическом удалении неработающего органа. Малоинвазивная тактика, требующая нескольких проколов применима лишь в случае, когда нет осложнений. Полостная операция проводится в запущенных ситуациях.

Общие сроки восстановления:

  1. Лапароскопия – предпочтительный метод. Процесс удаления занимает около или немного более 1 часа. Уже через 3-4 часа после вмешательства пациент выходит из наркоза и может передвигаться по больничной палате. Выписка из стационара на 2-3 сутки, если пациент после операции чувствует себя хорошо. Срок больничного 1 неделя.
  2. Лапаротомия. Проводится при выявлении сопутствующих осложнений. Вмешательство длится до 3 часов. В первые сутки после операции больному не рекомендуют подниматься. Продолжительность нахождения в стационаре – 4-7 суток.

Реабилитация после удаления желчного пузыря путем

После операции по удалению желчного пузыря начинается период реабилитации. Основная задача больного соблюдать определенные правила по режиму и качеству питания.

Нужно понять, как именно функционирует желчный и от чего зависит этот процесс. Самое главное – соблюдение здорового диетического режима:

  1. Питание согласно рекомендациям диетического стола №5 по Певзнеру. Из меню навсегда убирают жирные, жареные очень соленые и острые блюда, копчености.
  2. Контролировать стул. Он должен быть регулярным.
  3. В течение первых 2-3 месяцев после операции под запретом серьезные физические нагрузки, важно не провоцировать перенапряжение организма. Прооперированным запрещено поднимать тяжести весом более 3 кг.
  4. Ограниченность нагрузок не говорит о полном отказе от активности. Если пациент чувствует себя хорошо, ему нужно регулярно выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры, гулять на свежем воздухе, бегать трусцой .
  5. Женщинам не рекомендуют в течение первого года после удаления планировать беременность.
Читайте также:
Сколько литров крови находится в организме взрослого и ребенка

Восстановить отключенный желчный пузырь лекарствами невозможно. Если стенки перестали работать, орган становится бесполезным для организма и опасным для здоровья. Поэтому при появлении первых признаков важно обратиться к врачу для назначения правильного и своевременного лечения.

Когда желчный пузырь воспалён. Говорим о холецистите

С патологией желчевыводящих путей современной медицине приходится сталкиваться довольно часто. И число таких заболеваний продолжает расти. Сегодня мы поговорим о холецистите: что это за заболевание, каковы его симптомы, причины появления, как его выявляют и лечат.

На наши вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Пермь Николай Борисович Патрушев.

— Николай Борисович, есть данные, что сегодня холециститом страдает 10-20 % взрослого населения, и отмечается тенденция к дальнейшему росту этой патологии. Расскажите, пожалуйста, что она собой представляет?

— Если одной фразой, то холецистит – это воспаление желчного пузыря. Патология желчевыводящих путей остается актуальной проблемой для сегодняшней медицины. Да, тенденция к росту заболеваемости есть. Более того: по прогнозам учёных число заболеваний пищеварительной системы (куда относится и патология желчевыводящих путей) в ближайшие 15-20 лет вырастет в мире на 30-50 %.

— Какие виды холецистита известны современной медицине?

— Их два: острый и хронический холецистит. Первый развивается быстро, на фоне полного благополучия. Появляется болевой синдром в животе, боль локализуется в правом подреберье. Может появиться тошнота, рвота, может повыситься температура. Как правило, острый холецистит наиболее часто является проявлением желчнокаменной болезни. Такие больные госпитализируются по линии скорой помощи в хирургический стационар.

Хронический холецистит изначально развивается как самостоятельный процесс, исподволь, незаметно. Зачастую диагноз «холецистит» пациенту ставят при обследовании по поводу совершенно других заболеваний.
Надо учитывать и то, что болезням желчного пузыря и желчевыводящих путей свойственно разнообразие клинических проявлений, длительность течения, затяжные обострения – это обуславливает частую обращаемость за медицинской помощью, делает эти недуги социальной проблемой.

— Каковы причины холецистита? Из-за чего он возникает?

— В развитии этой патологии участвуют различные факторы. На первое место я бы поставил нарушение сократительной функции желчного пузыря. Это приводит к застою желчи, замедлению её эвакуации из желчного пузыря. Чаще всего на сократительную функцию желчного пузыря влияют психоэмоциональные перегрузки, невротические реакции и длительные стрессовые ситуации, гиподинамия.

Читайте также:
Наличие камней в почках у мужчин – симптомы и лечение

Имеет значение и инфекционный фактор. Инфекционные агенты проникают в желчный пузырь из хронических очагов воспаления в организме – например, при болезнях ЛОР-органов, желудка, двенадцатиперстной кишки, из других отделов кишечной трубки.

Вносят свою лепту в развитие холецистита и глистные инвазии – скажем, описторхоз. К воспалению желчного пузыря может приводить и перенесённый гепатит А (болезнь Боткина).

Также это заболевание могут спровоцировать забросы сока поджелудочной железы в полость желчного пузыря – возникает так называемый химический ожог слизистой желчного пузыря, что может привести к его воспалению.

Читайте материалы по теме:

— Расскажите, пожалуйста, о признаках холецистита. Как он проявляется?

— Холецистит может протекать с разной степенью тяжести. От этого, а также от стадии заболевания, будут зависеть симптомы. В первую очередь, патология проявляется болевым синдромом. Возникают эти боли за счёт спазма желчного пузыря или за счёт его растяжения.

Боль появляется в правом подреберье, как правило, через 40 минут – 1,5 часа после погрешности в диете (например, при употреблении острой, жирной пищи, жареных блюд, переедании). Боль ощущается примерно полчаса и при лёгкой форме проходит самостоятельно. При тяжёлых формах боли носят более интенсивный и длительный характер.

Ещё боль может провоцироваться длительным пребыванием человека в положении сидя – за рулём автомобиля, за компьютером. Из правого подреберья такие боли могут отдавать вверх – в правое плечо, шею, правую лопатку.

Кроме болевого синдрома, пациента могут беспокоить так называемые диспепсические расстройства: отрыжка, тошнота, металлический привкус во рту, иногда рвота (если она возникает неоднократно, в ней может появиться желчь). Могут наблюдаться вздутие живота, чередование запоров и поносов.

Также холецистит может сопровождаться раздражительностью, бессонницей, снижением работоспособности.

Чем тяжелее форма холецистита, тем ярче и длительнее будут выражены перечисленные симптомы.

— А бывает бессимптомный холецистит? То есть человека ничего не беспокоит, и болезнь выявляется только при проведении каких-либо диагностических исследований – например, в рамках профилактического обследования

— Да, такое бывает. В 50 % случаев холецистит протекает скрыто, бессимптомно. На признаки патологии желчного пузыря до клинических проявлений заболевания могут указывать только данные ультразвукового исследования. Поэтому это исследование надо обязательно включать в программу обследования заболеваний пищеварительной системы.

Читайте также:
Сироп Гербион при сухом кашле – инструкция по применению

Кроме того, существуют атипичные клинические формы, которые могут вводить врача в заблуждение, симулируя различные заболевания других органов и систем, например, сердечно-сосудистой, эндокринной и других (так называемые «маски»). А когда начинаем разбираться, выясняется, что речь идёт о патологии именно желчного пузыря. Наиболее известна и изучена так называемая кардиальная маска холецистита (или холецисто-кардиальный синдром): каждый третий-второй больной холециститом может жаловаться на проблемы с сердцем. Это учащённое сердцебиение, одышка, боли в области сердца. Электрокардиограмма у таких больных без каких-либо отклонений.

Холецистит также может протекать под маской патологии щитовидной железы – здесь жалобы пациента будут как при тиреотоксикозе (раздражительность, чрезмерная потливость, то же учащённое сердцебиение, дрожание пальцев рук, повышение температуры тела до значений 37-37,5 градуса). При этом щитовидная железа может оказаться несколько увеличенной, и здесь надо разбираться, вызваны ли симптомы именно её патологией, или проблема всё же в желчном пузыре.

Ещё у холецистита может быть аллергическая маска, и ряд других. Чтобы разобраться в этом, врач должен обладать немалым практическим опытом, правильно выстроить диагностический поиск.

— Давайте поговорим о диагностике холецистита. Что в неё входит? Как доктор может обнаружить эту патологию?

— Сегодня самый доступный и распространённый метод диагностики холецистита – это УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние стенок желчного пузыря: если они утолщены более чем на 4 мм, это уже явный признак холецистита, если меньше – возможно, патология только в начале развития. Врач оценивает также сократительную способность желчного пузыря.

УЗИ поможет выявить и камни в желчном пузыре. Если они обнаружены и также имеется холецистит, то говорят о каменном (калькулёзном) холецистите.

Записаться на УЗИ органов брюшной полости можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Есть и другие методы исследования. Например, зондирование двенадцатиперстной кишки (дуоденальное зондирование). Оно позволяет оценить биохимический состав желчи, посеять её на наличие инфекции и выявить микробы, которые вызывают воспаление в желчном пузыре.

— Чем могут помочь врачи пациенту с этим недугом? Как лечат холецистит?

Читайте также:
Лучшие кремы от синяков и темных кругов под глазами

— Помочь мы можем только после того, когда в ходе полноценного обследования максимально полно выясним все причины, которые привели к появлению у пациента холецистита. Программа лечения строится следующим образом. На первом месте – лечебное питание. Прежде всего, это дробный приём пищи, пять-шесть раз в день. Желчный пузырь «любит», чтобы пищу мы принимали в одни и те же часы: этим мы его тренируем и предупреждаем застой желчи в нём. Важно, чтобы пища была не в горячем или холодном виде, а в тёплом.

Подбор лекарственных препаратов осуществляется с учётом функции желчного пузыря, в частности, его сократительной способности. Если функция повышена, если присутствуют резкие спастические боли, рекомендуются препараты спазмолитического действия. Когда при нормальной сократительной функции органа мы находим признаки вязкой, застойной желчи, используются средства с желчегонным действием.

Если исследования показывают плохую сократимость пузыря, тогда в программу лечения включаются препараты, стимулирующие его функцию, помогающие ему работать правильно.

В определённых случаях используются противопаразитарные, антибактериальные, противовоспалительные средства. Всё это решает доктор, в зависимости от результатов исследования.

Не будем забывать и о других методах лечения холецистита – о том же санаторно-курортном. Хроническим больным надо хотя бы года три-четыре подряд ездить на курорты – как раньше говорили, «на воды». Это очень полезно. Но ехать туда надо со всеми медицинскими документами, тогда пациенту там правильно подберут диету, режим приемы воды (её тип, количество и температурный режим).

— Что можно есть при холецистите, а что нельзя?

— Белков, жиров и углеводов должно быть ровно столько, сколько необходимо для нормального функционирования организма. В рацион следует включать нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина), рыбу (лучше отварную или приготовленную на пару), обезжиренный творог, пшеничные отруби. Среди круп предпочтение отдаётся овсяной и гречневой.

Не будем забывать о свежих овощах и фруктах (лучше пусть это будут дыня, тыква, арбуз, морковь, яблоки).

Исключаются жирные, жареные блюда, копчёности, маринады, соленья, спиртные напитки, включая пиво. В этот же список включаем газированные напитки, острые приправы и яичные желтки (последние – на период обострения).

Читайте также:
Симптомы и признаки деформации желчного пузыря у взрослых и детей

Не помешают разгрузочные дни (1-3 в неделю): это могут быть рисово-компотные, творожные, арбузные дни. Кроме того, рекомендуется обильное питьё.

— Как предотвратить развитие холецистита? Расскажите, пожалуйста, о профилактике

— Наверное, многое понятно уже из вышесказанного. Основная профилактика мало отличается от профилактики многих других заболеваний. Это здоровый образ жизни, рациональное питание – едим часто, не на бегу, пищу пережёвываем тщательно, не спеша.

Согласитесь, казалось бы, простые, прописные истины. Но, поверьте, прежде всего именно они важны в плане профилактики холецистита.

Беседовал Игорь Чичинов

Если вам нужна консультация врача-гастроэнтеролога, записаться на приём можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Патрушев Николай Борисович

Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Выпускник Пермского государственного института 1988 г.
Первичная специализация по гастроэнтерологии – 1995 г.
С 2005 по 2014 гг. работал в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии (г. Москва). Сначала – врач отделения хронических заболеваний печени, затем заведующий консультативно-диагностическим отделением института.
С 2020 г. – врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Пермь.
Принимает по адресу: г. Пермь, ул. Монастырская, 42а.

Как протекает жёлчекаменная болезнь

Основными факторами, оказывающими влияние на течение болезни, являются характер питания и размеры конкрементов. Жёлчекаменная болезнь может протекать как в форме хронического камненосительства, так и в острой, а порой и в осложненной форме.

Откуда берется боль при жёлчекаменной болезни?

Сами по себе, конкременты жёлчного пузыря не вызывают никаких болевых ощущений и могут быть случайной находкой во время диспансеризации. При поступлении пищи в двенадцатиперстную кишку, раздражаются механорецепторы и вызывают сокращение жёлчного пузыря. Конкременты вклиниваются в шейку, вызывая при этом длительный спазм, который и проявляется болевым синдромом. При приеме спазмолитических препаратов, конкремент может «отойти» назад из шейки и приступ печеночной колики купируется. Если же конкремент останется в шейке, то на фоне обструкции начинает развиваться воспаление.

Хронический калькулезный холецистит – бессимптомное камненосительство. Размеры конкрементов могут варьировать от 2 – 3 мм до 5 см. Для этой стадии характерно почти полное отсутствие клинических проявлений болезни. Конкременты могут находиться в просвете жёлчного пузыря годами, не вызывая никаких симптомов. Однако, при погрешности, может возникать дискомфорт в правом подреберье, купируемый самостоятельно или на фоне приема спазмолитических препаратов.

Читайте также:
Энтеробиоз у детей – симптомы болезни и ее лечение

Водянка жёлчного пузыря – возникает на фоне обструкции шейки жёлчного пузыря конкрементом, отключении последнего от попадания жёлчи. Пузырь заполняется слизью, секретируемой слизистой и не участвует в пищеварении.

Острый калькулезный холецистит – возникает при длительной обструкции шейки жёлчного пузыря конкрементом. Болевой синдром сохраняется на фоне неэффективного консервативного лечения. Пациента беспокоит рвота, не приносящая облегчения, боли могут ощущаться за грудиной – холецистокардиальный синдром, в правую лопатку. Поднимается температура тела, появляются ознобы. В стенке жёлчного пузыря начинают развиваться воспалительные изменения, которые проходят от катаральной формы, флегмонозную и гангренозную. На фоне последней может развиться перфорация жёлчного пузыря или абсцесс.

Холедохолитиаз и острый билиарный панкреатит. Холедохолитиаз развивается в результате миграции билиарного сладжа или мелких конкрементов из жёлчного пузыря в общий жёлчный проток. Попадая в холедох, мелкие конкременты беспрепятственно спускаются до сфинктера Одди, который представляет собой выпускной механизм – циркулярную мышечную манжету. Сладж и конкременты «вклиниваются» в сфинктер, вызывая его длительный спазм, вызывая нарушение оттока жёлчи – механическую желтуху. Кожные покровы, склеры пациента становятся насыщенного желтого цвета. Это состояние требует экстренной декомпрессии жёлчных путей – восстановления оттока жёлчи.

Повышение давления в общем жёлчном протоке способствует забросу жёлчи в главный панкреатический проток и внутрипротоковой активации ферментов панкреатического сока – пусковой механизм развития острого билиарного панкреатита.

Синдром Мириззи. Достаточно редкое осложнение жёлчекаменной болезни. Развивается в результате длительного камненосительства. Сначала формируется стриктура, потом пролежень между жёлчным пузырем и общим жёлчным протоком.

Синдром Мириззи представляет значительные трудности для хирургического лечения. Это связано с тем, что в человеческом организме не существует пластического материала для закрытия дефекта общего жёлчного протока. Хирургическое лечение синдрома Мириззи нередко сопровождается формированием анастомоза между тонкой кишкой и общим жёлчным протоком. При миграции конкремента в тонкую кишку может развиться острая кишечная непроходимость, требующая экстренного хирургического лечения.

На фотографиях в просвете резецированного участка тонкой кишки находится конкремент, вызвавший кишечную непроходимость.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Читайте также:
Что такое микролиты в почках – причины появления и лечение

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

{RANDOM_PARAGRAPH=401-800}
{RANDOM_SECTION=500-3000}

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: