Назначение препаратов для лечения почек – обзор таблеток

{RANDOM_PARAGRAPH=100-400}

Лучшие таблетки от боли в почках

Лучшие таблетки от боли в почках

Основной функцией почек является удаление из организма излишков жидкости и растворимых продуктов метаболизма. Почки расположены в верхней части живота под ребрами, как на левой, так и на правой стороне тела. Боль в почках или в спине бывает трудно различить, почечные поражения, как правило, ощущаются глубже и выше в области спины и под ребрами, в то время как боль в мышцах при обычной травме спины, как правило, ниже, отдает в поясницу и крестец.

Распространенными причинами болей в почках являются в основном инфекции мочевыводящих путей, поражения почек и камни в мочевыводящих путях. Тем не менее, есть много других причин почечной боли, включая проникающую и тупую травму, которая может привести к разрыву почки или ее сосудов.
Помимо боли в почках могут возникать дополнительные симптомы патологий:

  • высокая температура;
  • болезненное мочеиспускание;
  • боль в боку;
  • тошнота;
  • рвота.

Боль в почках может быть слева, справа или с обеих сторон. Причины болей в почках диагностируются после анализа истории болезни пациента, медицинского осмотра и лабораторных анализов, включая анализы крови, мочи. Может быть назначено УЗИ, рентген, компьютерная томография или МРТ брюшной полости и таза.

Лечение причины почечной боли зависит от основной причины, но в целом, для обезболивания используют спазмолитики, нестероидные препараты и анальгетики. Антибиотики обычно требуются, если основной причиной является бактериальная инфекция.

Если речь идет о почечной колике, у некоторых людей почечный камень может отойти спонтанно, что устраняет боль в почках даже без приема медикаментов. Тем не менее, многим людям может потребоваться хирургическое вмешательство. Боль в почках можно предотвратить, избегая тех ситуаций, которые являются основными причинами почечной инфекции или повреждения почек.

Пиелонефрит – что это за болезнь?

Инфекция поражает самый верхний отдел мочевыделительной системы – почки.

С учетом этиологии, течения болезни и площади охвата пиелонефрит может быть:

  • первичным или вторичным – самостоятельным или возникшим на фоне предшествующих патологий (аномалий развития, инфекций, травм);
  • острым или хроническим – ярко выраженным ил вяло текущим;
  • односторонним или двусторонним – с поражением одной или обеих почек.

В 80% случаев острая форма переходит в хроническую, которая в 70% случаев протекает бессимптомно. Очаг инфекции может сохраняться на протяжение всей жизни, даже если пациент не испытывает выраженных симптомов почечной патологии. При этом достаточно незначительного сбоя в работе иммунной системе или ее ослабления, чтобы спровоцировать обострение болезни.

Лекарства при мочекаменной болезни

Применение лекарств при мочекаменной болезни назначенных врачом, может быть направлено на:

  • улучшение продвижения камня по мочевыделительной системе;
  • растворение камня;
  • профилактику образования камней.

Камнеизгоняющая терапия

В настоящее время урологи по всему миру применяют агрессивную камнеизгоняющую терапию. Множество исследований подтверждают эффективность камнеизгоняющей терапии в уменьшении болевого синдрома при продвижении камня по мочевой системе, а так же в увеличении частоты самостоятельного отхождения камней.

Урологи прибегают к агрессивной камнеизгоняющей терапии только в случае высокой вероятности отхождения камня. Например, камни до 3 мм в диаметре имеют 85%-ую вероятность самостоятельного отхождения. Считается, что камнеизгоняющая терапия эффективна при наличии у пациентов конкрементов размером от 3 до 7 мм в диаметре, и при правильном приеме препаратов вероятность самостоятельного их отхождения увеличивается на 65%.

Читайте также:
Все о симптомах и причинах возникновения пиелонефрита у детей

В качестве камнеизгоняющих лекарств при мочекаменной болезни уролог может назначить вам следующие препараты или их комбинации:

Прогестерон. Препараты прогестерона расширяют просвет мочеточников за счет воздействия на адрено-рецепторы и снижают тонус мышечных волокон.

Глюкагон. Глюкагон также является релаксантом гладких мышечных волокон, входящих в состав стенки мочеточников, он останавливает усиленные сокращения мочеточников. Данное лекарство при мочекаменной болезни применяется редко, в связи с недостаточным его исследованием.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС уменьшают воспалительный процесс. Кроме того НПВС обладают обезболивающим действием. В качестве нестероидных противовоспалительных лекарств при мочекаменной болезни могут использоваться кеторолак, ацетоменофен, ибупрофен, индометацин и др.

Нифедипин, амлодипин (блокаторы кальциевых каналов). Камень стимулирует сокращение стенки мочеточника, тем самым вызывая закупорку. Блокаторы кальциевых каналов снимают спазм и повышают вероятность продвижения камня. Иногда блокаторы кальциевых каналов используются в комбинации с гормональными препаратами, например, преднизолоном.

Альфа-блокаторы оказывают выраженный расслабляющий эффект на стенку мочеточников, снимая спазм мышечного слоя. Шесть крупных исследований подтверждают эффективность альфа-блокатора тамсулозина в лечении мочекаменной болезни. Наибольшая эффективность альфа-блокаторов наблюдается при их комбинации с гормональными препаратами, которые назначаются на усмотрение врача.

Несмотря на то, что гормональные препараты обладают высокой эффективностью в лечении мочекаменной болезни, возможность развития выраженных побочных эффектов ограничивает их применение.

Возможное химическое растворение камней

Здесь мы рассмотрим некоторые лекарства, которые может назначить вам ваш врач при мочекаменной болезни.

Мочевые камни, состоящие из кальция, не поддаются химическому растворению. Уратные и цистиновые камни можно растворить с помощью лекарств.

Пациенты с уратными камнями, не требующими экстренного хирургического удаления, могут принимать лекарства для ощелачивания мочи и растворения камней. Для ощелачивания мочи, т.е. увеличение ее рН, применяется гидрокарбонат натрия или цитрат натрия. Использование цитрата натрия предпочтительнее из-за возможности создания медленнодействующих таблеток (с постепенным высвобождением основного вещества) и более низкого риска повышения концентрации натрия в крови.

Доза препарата подбирается таким образом, чтобы рН мочи держалась в пределах 6,5-7. Кислотность мочи более 7,5 нежелательна из-за возможности образования кальций-фосфатных камней. Даже большие уратные камни могут быть растворены с помощью ощелачивающих мочу препаратов.

Для химического растворения цистиновых камней применяется препарат тиопронин. Тиопронин связывает цистин и тем самым предотвращает его выделение с мочой. Также в качестве лекарства при мочекаменной болезни может применяться пеницилламин, способствующий растворению цистиновых камней. Однако пеницилламин обладает большим количеством побочных эффектов по сравнению с тиопронином.

Антибиотики

Струвитные камни – результат инфекции мочевыделительной системы. В отличие от других видов камней, струвитные камни требуется удалять хирургическим путем. После операции назначаются антибиотики для профилактики инфекционных и воспалительных осложнений. Антибиотики так же назначаются при подготовке к оперативному лечению, если в посеве мочи была выявлена бактерия.

Диуретики

Наиболее распространенный вид камней при мочекаменной болезни – это кальциевые камни. Кальциевые камни не поддаются химическому растворению, однако для их лечения или предотвращения дальнейшего роста могут использоваться диуретики. Применение диуретических лекарств при мочекаменной болезни позволяет увеличить объем выделяемой за сутки мочи и уменьшить количество выделяемого с мочой кальция. При наличии кальциевых камней врач назначает тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид, хлоротиазид, трихлортиазид и др.

Читайте также:
Вторая положительная группа крови — особенности и совместимость

В редких случаях кальциевые камни могут лечиться с помощью растворов фосфатов, которые уменьшают количество кальция в крови. В качестве лекарств при мочекаменной болезни могут применяться растворы калий фосфата или фосфоцеллюлозы.

Аллопуринол

При наличии у пациента мочевых камней, состоящих из кристаллов мочевой кислоты, врач может назначать аллопуринол в комбинации с растворами цитрата. Раствор цитрата делает мочу менее кислой, а аллопуринол блокирует образование мочевой кислоты в организме, все это снижает риск формирования уратных камней.

Адреноблокаторы

Препараты этой группы расслабляют чрезмерно напряженную шейку мочевого пузыря, гладкие мышцы простаты, улучшают дренирование тканей железы. Облегчают симптомы заболевания: задержку мочеиспускания, болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

В числе адреноблокаторов: Алфузозин, Артезин, Ницерголин и другие. Форму препарата и его дозировку при необходимости приема определит уролог.

Группы препаратов от простатита

Воспалительный процесс ослабляется негормональными противовоспалительными средствами. Они устраняют болезненные симптомы патологии: отечность, температуру, слабость. Применяются в форме таблеток, свечей, инфузий, инъекций – форму подбирает врач по результатам обследования. К этой группе относятся Диклофенак, Кетопрофен и другие.

Обратите внимание! НПВС способны пагубно влиять на состояние слизистой оболочки желудка и кишечника, имеют ряд побочных эффектов. Не принимайте препараты, если их не назначил врач!

Диуретики: классификация, применение, побочное действие и противопоказания

Диуретики – небольшая, но сложная фармакологическая группа лекарственных препаратов: не более десятка действующих веществ. При этом в клинической практике диуретические средства применяются широко и часто их покупают в аптеке. Когда назначаются препараты данной группы, чем они различаются, и можно ли их использовать для похудения читайте в нашей статье.

Для чего нужны диуретические средства

Общее свойство диуретиков усиливать выведение из организма ионов Na, а следовательно и воды с мочой, используется при лечении отеков различного генеза, но не только.

Разнообразные фармакологические эффекты диуретиков:

  1. Антигипертензивный: диуретики снижают объем циркулирующей крови и могут влиять на сосудистый тонус. Поэтому основная сфера применения диуретиков – сердечно-сосудистые заболевания: гипертония и сердечная недостаточность, сопровождающаяся отечным синдромом .
  2. Противоотечный: мочегонные активно применяются при острой и хронической почечной недостаточности, асците на фоне цирроза печени.
  3. Детоксикационный. Диуретики, особенно петлевые и осмотические, применяются для ускорения выведения водорастворимых ксенобиотиков при отравлениях.
  4. Специфические эффекты ацетазоламида. Известны эффекты ацетазоламида при глаукоме, внутричерепном давлении, горной болезни, некоторых видах эпилепсии.
  5. Прочие нетривиальные эффекты. В числе непривычных показаний: лечение обструкции легких для петлевых диуретиков, применение ацетазоламида при мозжечковой атаксии, синдроме ночного апноэ, психозах. Отмечается высокая противовоспалительная активность фуросемида и гидрохлортиазида, последний могут применять в терапии несахарного диабета.

Классификация диуретиков. Таблица

Лекарственные средства диуретического действия разнородны по своему химическому строению, силе, скорости и продолжительности основного мочегонного действия, которые во многом зависят от точки приложения. В таблице приводится классификация в зависимости от локуса действия и наблюдаемый диуретический эффект.

Читайте также:
Как лечить бронхит у детей: признаки и профилактика

Краткая характеристика представителей групп

Ацетазоламид имеет ограниченное применение в связи со слабым и нестойким диуретическим действием, интенсивным выведением калия и бикарбонатов и быстро возникающей толерантностью. Применяется для снижения внутриглазного и внутричерепного давления, при некоторых формах малых приступов эпилепсии, для профилактики высотной болезни. Ингибирует карбоангидразу ресничного тела, вследствие чего снижается продукция водянистой влаги в передней камере глаза; снижает продукцию спинномозговой жидкости.

Осмотические диуретики маннит и мочевина вводятся внутривенно капельно в условиях стационара. Основное показание: снятие отёка мозга.

Тиазидные диуретики гидрохлортиазид и хлорталидон обладают умеренным мочегонным действием и высокой способностью понижать АД. Продолжительное действие позволяет широко использовать их в лечении гипертензии и отечного синдрома. Предпочтение данным препаратам отдается у больных с остеопорозом, поскольку они задерживают выведение кальция . Для данных диуретиков характерен потолок доз , выше которого не происходит усиление диуретического эффекта, поэтому для снятия выраженных отеков они не подходят. Кроме того, тиазиды сильнее всех выводят калий . Результат терапии данными препаратами зависит от состояния почек: при снижении их функции клинический эффект ослабевает.

Тиазидовые препараты непосредственно влияют на островковый аппарат поджелудочной железы, нарушая выделение инсулина. Имеется определенная патогенетическая связь между гипергликемией и гипокалиемией, так как ионы калия стимулируют секрецию инсулина. Таким образом, тиазидовые мочегонные не следует назначать пациентам с сахарным диабетом, а препараты калия могут применяться для коррекции этого побочного эффекта.

Тиазидоподобный индапамид обладает чересчур мягким мочегонным эффектом, поэтому в качестве противоотечного средства не применяется. Его действие основано на его способности вызывать дилатацию периферических сосудов , поэтому основное показание к применению индапамида – коррекция повышенного АД. Терапевтические дозировки, назначаемые при гипертензии не приводят к увеличению диуреза. Прием препарата не сопровождается электролитными нарушениями и функция почек на его эффективность не влияет.

Петлевые диуретики восходящей петли Генле представлены двумя препаратами, отличающимися в первую очередь по скорости действия.

Фуросемид – короткодействующий, мощный петлевой диуретик с дозозависимым эффектом . Чем выше дозировка препарата тем сильнее выведение мочи. Основное показание – снятие выраженных отеков, острая сердечная недостаточность, снятие гипертонического криза. При применении фуросемида, особенно в больших дозах, ежедневно, возможно развитие толерантности и феномена рикошета (резкое снижение диуреза после отмены при использовании больших доз). Фуросемид имеет побочное действие в виде электролитных сдвигов и ототоксичности .

Торасемид – длительно действующий диуретик, по силе сравним с фуросемидом. Преимущественным отличием от фуросемида, кроме длительного действия будут также отсутствие электролитных сдвигов и ототоксичности. Применяется при отечном синдроме различного генеза и артериальной гипертензии.

Петлевые диуретики могут эффективно применяться при недостаточной функции почек. Выводят кальций из организма, что неблагоприятно при остеопорозе. Препараты этой группы также задерживают секрецию мочевой кислоты, вызывая тем самым явления гиперурикемии. Это особенно важно учитывать у больных, страдающих подагрой.

Клопамид – петлевой диуретик, имеющий другую точку приложения в петле Генле. Средний по силе, с длительно развивающимся, стойким гипотензивным эффектом. Применяется только в препарате Норматенс, показания: для снижения давления в комбинации с резерпином и дигидроэргокристином.

Калийсберегающие диуретики чаще всего применяются в комбинациях с петлевыми и тиазидными для усиления диуретического эффекта и снижения потерь K. Например, спиронолактон + фуросемид, спиронолактон+ гидрохлортиазид, а триамтерен выпускается в уже готовой комбинации с гидрохлортиазидом в препарате Триампур композитум . Применяются они для лечения отеков и гипертонии. Комбинация спиронолактона и сердечных гликозидов позволяет усилить действие сердечных гликозидов, снизить их дозу и одновременно предупредить гипокалиемию на фоне их применения.

Читайте также:
Узнайте какие симптомы обострения гастрита и как лечить

Блокаторы альдостерона спиронолактон и его производное эплеренон нашли особое применение у групп пациентов с хронической сердечной недостаточностью и постинфарктной систолической дисфункцией левого желудочка. Это связано с тем, что у больных с ХСН повышена секреция альдостерона, негативно влияющего на ССС. Спиронолактон и более селективно действующий эплеренон позволяют увеличить выживаемость в данной группе больных.

Блокаторы альдостерона, как имеющие стероидную структуру, могут вызывать гормональные сдвиги: у мужчин может возникнуть гинекомастия; у женщин — маскулинизация и нарушения менструального цикла.

При лечении калийсберегающими диуретиками критически важно контролировать уровень калия у лиц с тяжелой ХСН, поскольку гиперкалиемия может приводить к летальному исходу. Опасны комбинации с препаратами, вызывающими гиперкалиемию (препараты калия, другие калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, гепарин).

Почему диуретики должен назначать только врач, и почему их нельзя использовать самостоятельно

Патологии, при которых нужны диуретики, серьезные, и назначить терапию может только врач с учетом всех особенностей фармакологии и состояния больного. Врач назначает их при отсутствии противопоказаний, особенно при ХСН в тех случаях, когда у пациента имеется положительный баланс натрия (то есть количество натрия, принятого с пищей, превышает его выведение). И препарат, и дозу подбирает врач индивидуально для каждого конкретного случая.

Поэтому, диуретики должны продаваться только по показаниям и в соответствии с назначением!

Все диуретики — рецептурные препараты , однако довольно часто их покупают без рецепта с целью похудения, а также спортсмены для быстрого снижения веса или выведения запрещенных добавок с мочой. В этих случаях мочегонные используются в больших дозах, что увеличивает вероятность побочных эффектов. Лекарства данной группы способны вызывать большое количество нежелательных реакций, о которых желающие «промочегониться» не знают, но о которых знает фармацевт. Побочные эффекты прежде всего касаются водно-электролитного гомеостаза, кислотно-щелочного равновесия, обмена углеводов и липидов, фосфатов и мочевой кислоты. Имеются также специфические виды побочного действия, например, эндокринные нарушения при лечении спиронолактоном, ототоксическое — при использовании петлевых диуретиков. Одним из классических побочных эффектов применения диуретиков является гипокалиемия, которая может проявляться судорогами в мышцах, сердцебиением, мышечной слабостью. При гипокалиемии происходят изменения на электрокардиограмме и повышается риск ишемического инсульта. Однако это далеко не единственное побочное действие мочегонных средств. В таблице приведены основные значимые побочные эффекты диуретиков.

Важнейшие наиболее частые побочные эффекты

Проявление

Каким диуретикам присущи

Ортостатическая гипотензия, тахикардия (особенно ночью и по утрам), аритмии, диспепсические расстройства

(тошнота, рвота), головная боль, дезориентациея, общая заторможенность.

Петлевые диуретики при высоких дозах

Мышечная слабость, мышечные подергивания,

сердцебиение, вздутие живота, запоры, анорексия. Могут наблюдаться судороги икроножных

мышц, полиурия. Характерны изменения на ЭКГ . Повышение риска ишемического инсульта.

Читайте также:
Заразен ли гайморит для окружающих – правила безопасности

Наиболее выражена при приеме тиазидных диуретиков, менее выражена при приеме петлевых диуретиков и ацетазоламида

Дискомфорт в эпигастрии, металический вкус во рту, мышечная

слабость, регидность и парестезии в pyкax и ногах. На ЭКГ регистрируются уширение интервала

РQ, высокие “гигантские” зубцы Т, уширение комплекса QRS, возможна внезапная остановка сердца.

При бесконтрольном применении калийсберегающих диуретиков

Нарушения сердечного ритма, повышение токсичности сердечных гликозидов.

Те же препараты, что и вызывающие гипокалиемию

Мышечная слабость, сонливость, недомогание, тошнота, психические нарушения, коматозное состояние, связанные также с вызванным гиповолемией повышением уровня АДГ, снижением способности почек к разведению и повышенной жаждой.

Наиболее часто наблюдается при использовании тиазидных диуретиков, реже — петлевых и калийсберегающих .

Парестезий, гиперрефлексии, судорог мышц рук и ног (преимущественно тонических, реже клонических, “руки акушера”, “конской” стопы; ползание мурашек во рту и в пальцах), прогрессирования кариеса зубов и катаракты, а также поперечной исчерченности ногтей, сухости кожи и ломкости волос (трофические нарушения). На ЭКГ удлиняется интервал QT.

При применении больших доз петлевых диуретиков

Тошнота, жажда, боли в костях, адинамия, запоры, психическая заторможенность, язвенные поражения желудка, кальцификация мягких тканей. Кроме того, возможно поражение почечных канальцев с полиурией, дегидратацией организма, отложением фосфатных или оксалатных камней, развитием пиелонефрита. На ЭКГ укорачивается сегмент QT, зубец Т начинается у нисходящей части зубца R.

Иногда при применении тиазидных диуретиков

Снижение обоняния и вкусовой чувствительности

Нарушение сократимости миокарда и скелетных мышц, возможны парестезии, тремор, боли в костях, патологические переломы.

Приступы подагры (боли в суставах), риск ИБС

Петлевые, реже тиазидовые и ацетазоламид.

Риск атеросклеротического поражения сосудов с развитием ИБС, цереброваскулярные нарушения

Нарушение толерантности к углеводам и гипергликемия

Нарушение выделения инсулина поджелудочной железой, риск сахарного диабета

Тиазиды, особенно при длительном применении

Развитие остеопороза, в связи с этим противопоказан при дыхательной недостаточности и совместно с калийсберегающими диуретиками

Диакарб, редко калийсберегающие диуретики при длительном применении высоких доз

Клинически не выражен, однако требует коррекции в определенных случаях

Петлевые диуретики при длительном лечении высокими дозами, тиазиды

У мужчин может вызывать гинекомастию, гипертрофию предстательной железы, снижение либидо, эректильную дисфункцию, у женщин возможно нарушение менструального цикла.

Ннарушение выделительной функции почек

При длительной диуретической терапии главным образом мощными препаратами в высоких дозах.

Снижение слуха, вестибулярные нарушения

Применение диуретиков в качестве средства для похудения опасно. Диуретики у спортсменов могут отрицательно воздействовать на максимальную способность к физической нагрузке и продолжительность длительной субмаксимальной физической нагрузки. Дегидратация неблагоприятно сказывается на сердечно-сосудистой и терморегуляторной системах организма во время физической нагрузки. В ходе фармконсультирования, фармацевт должен не только выяснить кому и для чего приобретают препарат, но и провести об огромном потенциальном вреде самоназначения.

Противопоказания к применению диуретиков

Цирроз печени из-за риска печеночной энцефалопатии

Тяжелая печеночная и почечная недостаточность, первый триместр беременности

Выраженная сердечная и почечная недостаточность ввиду повышения ОЦК в начале действия. Мочевина абсолютно противопоказана при печеночной недостаточности

Гиповолемия, выраженная анемия. Осторожно назначают при печеночной недостаточности, выраженном поражении почек, тяжелой

сердечной недостаточности. Фуросемид не рекомендуется назначать при аллергии

Читайте также:
Панариций пальца на руке – фото и лечение

Тяжелые формы подагры, выраженной гипокалиемии, осторожно – при сахарном диабете. Необходимо с особой осторожностью назначать при ХПН, тяжелой ХНК, тяжелой печеночной недостаточности

ХПН, гиперкалиемия, ацидоз, неполной в

атриовентрккулярной блокаде. При тяжелых заболеваниях печенирекомендуется коррекция доз. Недопустимо совместное применение нескольких

β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ увеличивают вероятность гиперкалиемии

Скачать все таблицы можно в одном экселевском файле здесь

Диагностика

Для диагностирования медикаментозной нефропатии особое значение имеет сбор анамнеза, особенно выявление лекарственного препарата, прием которого вызвал поражение почек, а также лабораторные исследования мочи и крови. Радионуклеидные и рентгенологические методы исследования особого диагностического значения в данном случае не имеют.

Обязательно проводится дифференциация диагноза с пиелонефритом, гломерулонефритом и амилоидозом. В неясных случаях выполняется пункционная биопсия почек.

Особенности фармакотерапии при заболеваниях почек.

Чтобы говорить про особенности фармакотерапии, необходимо разобраться как же построена мочевыделительная система у человека.

Мочевыделительная система у человека представлена почками, мочеточниками, мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом.

Почки- это парный орган, бобовидной формы, с гладкой темно-коричневой поверхностью. Вес у здорового человека каждой почки примерно от ста двадцати до двухсот грамм. Почки располагаются в поясничной области справа и слева от позвоночника. Почка имеет верхний и нижний полюса, наружный выпуклый и внутренний вогнутый края, переднюю и заднюю поверхность. В середине почки имеется углубление (ворота), которые переходят в полость, называемой- синусом. В ней проходят крупная артерия, вены, лимфатические сосуды, нервные окончания, а еще полые тонкостенные образования- чашечки и лоханка почки, в которые собирается, образуемая почками, моча.

Существуют множество теории на предмет мочеобразования. Самая распространенная среди клинических специалистов – фильтрационно-реабсорбционно-секреторная теория. В ней показано, что моча образуется при фильтрации в клубочках. В двух почках подвергается фильтрации через капилляры клубочков из крови 120мл жидкости. Жидкость эта представляет собой безбелковое ультрафильтрат плазмы крови (первичная моча). Далее состав мочи изменяется, проходя по системе канальцев, происходит обратное всасывание в кровь воды, электролитов, глюкозы, а состав фильтрата поступают вещества, которые продуцируются клетками из крови. В итоге почки выделяют жидкость, подлежащая выделению из организма (окончательная моча).

На процесс фильтрации большое влияние оказывает артериальное давление. Если артериальное давление меньше 70мм рт. ст. продукции мочи не происходит.
Важно помнить, что субстанцией для продукции мочи является плазма крови, поэтому процесс кровообращения в почке отличный от других органов. При весе менее 1% от веса тела, почки принимают 20-25% минутного объема крови. Соответственно, снижение притока крови ведет к снижению продукции мочи.

Почками выводятся из организма следующие продукты: продукты азотистого обмена-мочевина, креатинин, мочевая кислота и др.; избыток солей и воды, а также различные чужеродные вещества. Удивительное, но выделительная функция у почек не основная, а главная функция- регуляция водного и электролитного обмена, что обеспечивает важнейшие жизненные константы организма: объем и осмотическое давление крови и жидкостей тела.

Через почки выделяются кислые радикалы, сохраняя в организме щелочные вещества, поддерживая кислотно-щелочное равновесие в организме.

Любые изменения в работе почек говорят о потери способности изменять объем, концентрацию и состав мочи с учетом состояния организма. Это ведет к нарушениям водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, как следствие, к задержке продуктов азотистого обмена.

Читайте также:
Помогает ли молоко от изжоги — как пить

«Окончательная» моча проходит по лоханке, по мочеточнику порциями в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь – полый округлый орган, емкостью до 400мл. Сокращение мышц мочевого пузыря приводит к опорожнению мочевого пузыря. Мочеиспускательный канал – трубчатый орган, который способствует продвижению мочи из мочевого пузыря во время процесса мочеиспускания.

Процесс мочеиспускания – процесс, протекающий в несколько этапов, который регулируется отделами нервной системы. Позыв к мочеиспусканию возникает при наличии в мочевом пузыре более 150мл мочи, острая потребность в его опорожнении – при 350-400мл. мочи.

У здорового человека, конечно, с учетом выпитой жидкости, в норме мочеиспускание происходит 4-6 раз в сутки.

Диагностика заболеваний мочевыделительной системы

Заболевания почек, мочеточников, мочевого пузыря распознаются с помощью оптических приборов – цитоскопии, мочеиспускательного канала – с помощью уретроскопия. Так же на используется биопсия (например, кусочек стенки мочевого пузыря – исследуется под микроскопом). Катетеризацию мочеточников и почек производят для диагностики новообразований, камней мочеточника, лоханки, с целью восстановления оттока мочи из почки при почечных коликах. Применяют рентгенологические исследования (камни, опухоли, туберкулез почек, опухоли мочевого пузыря и предстательной железы и др.). Когда рентгенологические методы не информативны, используют ангиографию почек-введение контрастного вещества в почечные сосуды.

Заболевания мочевыделительной системы

Самые частые – это воспаления: почки (нефрит), почки и почечной лоханки (пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит). У мужчин преобладает воспаление мочеиспускательного канала, у женщин –мочевого пузыря и почки.

Факторы, способствующие развитию воспаления в почке:

-переутомление;
-переохлаждение;
-истощение;
-снижение иммунитета;
-нехватка витаминов;
-заболевания органов половой и мочевыделительной системе.

Для заболеваний мочевыделительной системы характерны: острые или тупые боли приступообразные боли в области пораженного органа- почки, мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы и наружных половых органов. В любых случаях необходимо обратиться ко врачу, для выяснения этиологию боли, и предупреждению развитию серьезных осложнений.

Не добрым признаком служит обнаружение крови в моче или изменение ее цвета.

Какие же применяют лекарственные средства при заболеваниях мочевыделительной системы:

1. Антибиотики

Многие заболевания мочевыделительной системы носят бактериальный характер. Нужно разобраться, какие возбудители вызывают данные последствия. Ярким представителем, является кишечная палочка, реже, стрептококки, протеи, клебсиеллы энтерококки. Поэтому зачастую назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Антибиотики подразделяются на несколько групп, в зависимости от механизма действия (направлены на уничтожение одного или комплекса возбудителей). Лечение мочевыделительной системы должно быть комплексным, и только врач может определить, какие лекарства стоит принимать.

Более подробно про каждую группу, которая применяется при лечении заболеваний мочевыделительной системы.

Группа пенициллинов
Пенициллины- антибиотики на основе продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Они относятся к обширному классу β-лактамных антибиотиков (β-лактамов), который включает также цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы.
– Ампициллин. Лекарственное средство полусинтетического состава. Выпускается в двух формах (пероральная и парентеральная). Механизм действия: блокировка биосинтеза стенок патогенных клеток. У медикамента высокий уровень биодоступности, наравне с низким токсическим влиянием. Прекрасно подавляет жизнедеятельность протей, клебсиелл и кишечной палочки.

Читайте также:
Масло туи при аденоидах для детей — применение

– Амоксициллин. Схож по механизму действия и безопасности с выше описанным препаратом. Основным отличием является высокий уровень устойчивости к кислой среде, то есть, активные компоненты в ней не разрушаются. Амоксициллин: Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб.

По результатам исследований, выявлено, что инфекции мочевыводящей системы имеют высокий уровень резистентности к ампициллину и его заменителям. У кишечной палочки уровень чувствительности немного более 60%, поэтому проведенная антибиотикотерапия будет иметь низкий показатель эффективности.

Группа хинолонов (фторхинолоны)

Фторхинолоны- препаратами с широкими показаниями к применению при инфекциях различной этиологии и локализации инфекционного процесса. Они действуют на грамотрицательные аэробные бактерии группы энтеробактерий и представителей неферментрующих бактерий, стафилококки, некоторые достаточно высоко активны в отношении хламидий и микоплазм, штаммов бактероидов, микобактерий
· Ципрофлоксацин. Можно принимать перорально, либо использовать для парентерального введения. Обладает хорошей степенью усваиваемости организмом, быстрым снятием неприятной симптоматики. Среди аналогов отмечен Ципробай и Ципринол.
· Офлоксацин. Синтетический антибиотик фторхиноловой группы широкого спектра действия, благодаря чему используется не только в урологии. Но и в иных областях медицины. Заменителем считается Офлоксин и Таривид.
· Норфлоксацин. Медикамент предназначен для перорального приема, но его также можно вводить внутривенно или внутримышечно. Чаще используется Нолицин.
· Пефлоксацин. Характеризуется высокой степенью эффективности против большого количества анаэробных возбудителей. Производится в пероральной и парентеральной форме, а аналогом выступает Абактал.

Минусом в применении данных препаратов, является, то что их нельзя использовать в период беременности и кормления, по причине высокой токсичности данной группы.

Свойства, отличающие фторхинолоны

· Высокая степень биодоступности, создаются высокие концентрации препаратов в моче и необходимые терапевтические концентрации препаратов в тканях мочеполовой системы.

· Медленное развитие к ним лекарственной резистентности. Благодаря особенностям механизма действия, действуют на возбудителей, которые устойчивы к другим классам антибиотиков.

· Отсутствует нефротоксичность.
Фторхинолоны обладают высокой терапевтической эффективностью при острых неосложненных и осложненных инфекциях нижних и верхних мочевыводящих путей, при тяжелых и хронических и инфекционных процессах этой локализации, при бактериальных простатитах; разработанные инъекционные формы некоторых ФХ позволяют успешно проводить терапию тяжелых форм урологической инфекции – пиелонефрита и уросепсиса. Фторхинолоны применяются для профилактики инфекции при оперативных вмешательствах на органах мочеполовой системы.
Т. к. фторхинолоны действуют на соединительную ткань клеток организма, именно за счет этого запрещается их использовать в терапии несовершеннолетних пациентов.

Группа Аминогликозидов
Антибиотики этой подгруппы предназначены исключительно для проведения противобактериальной терапии путем парентерального введения. Принцип действия основан на ингибировании синтеза протеинов, по большому счету грамотрицательных анаэробных бактерий.

Также средства характеризуются высоким уровнем нефро- и ототоксичности, поэтому назначаются они не всем пациентам.

1. Гентамицин – препарат второго поколения, имеет низкий уровень адсорбции в органах ЖКТ, почему и вводится внутривенно или внутримышечно;
2. Нетилмецин – еще одно средство второго поколения, мало чем отличается от предыдущего, поскольку имеет идентичный принцип действия и список противопоказаний;
3. Амикацин – довольно эффективное средство, в короткие сроки подавляющее инфекционные процессы в мочевыводящих путях, в том числе и осложненные.

Читайте также:
Как привлечь врача к ответственности за неправильное лечение

Особенности действия аминогликозидов
· Длительный период полувыведения, что делает возможным использование антибиотиков данной группы – 1 раз в сутки, что уменьшает риск развития побочных эффектов.
· Возможно использование в терапии маленьких детей, но имеются противопоказания женщинам, кормящим грудью и вынашивающим ребенка, в связи с риском развития у ребенка дисбактериоза.

Группа Нитрофуранов
Эта группа лекарственных средств показана в тех ситуациях, когда у пациента имеются патологии мочевыделительной системы, связанные с проникновением в органы инфекционных агентов. Они характеризуются широким спектром действия против большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Важной особенностью является то, что у возбудителей в процессе лечения не вырабатывается устойчивость к медикаменту. Принимать средства необходимо пероральным способом, совместно с едой, поскольку именно пища повышает их уровень биодоступности. Наиболее известным представителем выступает Фурадонин. Его можно давать детям с двух месяцев, но есть противопоказания в период беременности и лактации.

2.Мочегонные средства

Нарушение водно-солевого баланса, при увеличении объема внеклеточной жидкости с ее накоплением, приводит к образованию отеков. Это часто наблюдается при заболеваниях почек, недостаточности кровообращения, циррозе печени, токсикозе беременных и др. Кроме специальных средств, направленных на лечение основного заболевания, используется терапия, направленная на устранение отеков, которые увеличивают выведение из организма воды и электролитов-мочегонные средства (диуретики).

Механизм действия
Благодаря ослаблению процесса обратного всасывания ионов натрия и воды в почечных канальцах, они увеличивают количество образующейся в почках мочи, способствуя выведению из организма избытка ионов натрия и воды.

При этом мочегонные средства с мочой могут выводить и другие полезные организму ионы, например, калий, поэтому рекомендуется при их приеме употребление пищи, богатой калием, или лекарственные средства с калием.

Важно помнить, что мочегонные средства служат дополнением к основному лечению. Принимаются только по назначению и под контролем врача. Самолечение мочегонными средствами опасно, т. к. они могут вывести из организма значительное количество воды и некоторых ионов (калия, хлора). А также при некоторых заболеваниях почек мочегонные средства вообще противопоказаны.

Мочегонные лекарственные средства подразделяются на:

-петлевые мочегонные препараты, действующие на уровне восходящего отдела петли Гентле (Фуросемид).

Свойства петлевых мочегонных препаратов:

· Действуют быстро (в течение 15-30 минут);

· Действие препарата длится в течение 2-6 часов;

· При внутривенном введении изменяют гемодинамические показатели: снижают конечное диастолическое давление и конечный диастолический объем при недостаточности левого желудочка и при легочной гипертензии);

· Снижается количество внеклеточной жидкости и интенсивность одышки.

Петлевые диуретики особенно используются в экстренной медицинской помощи, для купирования симптомов сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.

– тиазидовые диуретики, используются в комплексном лечении отеков и артериальной гипертензии. Механизм действия тиазидовых диуретиков заключается в блокировке обратного транспорта натрия и хлора.

Свойства тиазидовых диуретиков:

· Снижают объем плазмы крови и внеклеточной жидкости;

· Обеспечивают падение сердечного выброса и периферического сопротивления сосудов;

· Снижают артериальное давление.

осмотические диуретики, ингибиторы карбоангидразы. Они схожи с петлевыми мочегонными препаратами, мягко, но с пролонгируемым результатом (в течение суток).

-калийсберегающие диуретики действуют продолжительно, не противопоказаны пациентам с хронической почечной недостаточностью. Мочегонные препараты этой группы не оказывают отрицательного воздействия на клубочковую фильтрацию.Калийсберегающие диуретики не действуют так быстро, как петлевые или тиазидные мочегонные средства. Например, Триамтерен снимает отек лишь через 3 часа от приема препарата, хотя из-за слабо выраженного эффекта не все больные это замечают. Калийсберегающие диуретики действуют при гипертонии в качестве вспомогательного средства. Их основное назначение – мочегонное действие при лечении отечности. Очень гармонично действует сочетание тиазидовых диуретиков с основным веществом калийсберегающих мочегонных препаратов (Триампур, Диазид).

Читайте также:
Узнаем пол ребенка без узи в домашних условиях

3.Спазмолитики

Спазмолитики подразделяются по механизму действия на:

Нейтропные (холиноблокаторы) – воздействующие непосредственно на клетки мускулатуры, изменяя протекающие в них химические процессы. Действуют конкретно на нервные рецепторы.

-Миотропные – воздействующие на передачу нервных импульсов в нервы и изменяющие протекание биохимических процессов в клетках гладкой мускулатуры. Таким образом, данные вещества, поступая в организм, снижают содержание некоторых ионов в цитоплазме клеток, что способствует снятию спазма. К этой группе относятся: Дротаверин; Папаверин; Нитроглицерин;
Отилония бромид; Мебеверин; Галидор; Гимекрон; Бенциклав.

– нейромиотропные средства (крайне редко используются для лечения заболеваний мочевыделительной системы).

При бесконтрольном приеме спазмолитиков, без назначения врача, можно получить обратный результат и только усугубить течение заболевания. Поэтому спазмолитики используются только по назначению врача.

4.Биологические активные добавки, используемые в лечении заболеваний мочевыделительной системы.

В комплексном лечении, в котором основными препаратами, являются антибиотики, возможно применение БАД. Применение их должно быть курсовым до 2 месяцев.

· Пролит –назначается при мочекаменной болезни, для выведения небольших камней и песка, а также для профилактики воспалений и инфицирования.

· Пролит Супер –как мочегонное средство, при отеках на почках и сердце.

· Монурель Превицист –в качестве профилактики цистита, а также вводится в терапевтический комплекс при борьбе с заболеваниями мочеполовой системы.

· Журавит –нормализует работу мочевыводящей системы, ускоряет уничтожение кишечной палочки.

· Уропрофит –профилактика цистита, помогает избежать рецидивов воспалительных процессов.

Важно понимать, что фитотерапия при заболеваниях мочевыделительной системы может быть лишь вспомогательным способом. В зависимости от степени тяжести патологии, а также особенностей клинического случая, врач должен индивидуально разработать наиболее подходящий для пациента терапевтический комплекс.

Профилактика
Очень важна профилактика болезней мочевыводящих путей и почек, так как эти органы наиболее подвержены инфицированию и воспалительным процессам. Если своевременно не провести лечение, либо же пренебрегать профилактикой, то заболевания перерастают в хронические.

Вот некоторые рекомендации специалистов на тему профилактики:
1. Избегать переохлаждения;
2. Соблюдение правил личной и интимной гигиены;
3. Нельзя носить тесное белье из синтетических тканей;
4. Использовать для интимной гигиены только специальные, разрешенные средства;
5. Не терпеть позывы к мочеиспусканию;
6. Диета с отсутствием слишком соленой и жирной, острой, пряной пищи;
7. Пить достаточное количество воды;
8. По возможности отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения;
9. Вести здоровый образ жизни.

{RANDOM_PARAGRAPH=401-800}
{RANDOM_SECTION=500-3000}

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: