Причины зуда в паху у мужчин: симптомы и лечение

{RANDOM_PARAGRAPH=100-400}

Зуд в паху у мужчин: причины, проявления на коже, лечение

Picture

Проанализируем причины, которые могут вызывать зуд, красноту и шелушение в области паха, особенно у мужчин. Необходимо отделить заразные заболевания от аллергии и других состояний, которые сопровождаются раздражением кожи.

Зуд в паху у мужчин

Почему возникает зуд мошонки

Физиологические причины

При отсутствии провоцирующих заболеваний причиной возникновения симптома становятся:

  • Пренебрежение гигиеной. На коже мошонки располагается большое количество сальных и потовых желез. Нерегулярное проведение гигиенических процедур приводит к скоплению кожного сала, остатков пота, продуктов жизнедеятельности микробов и других компонентов, провоцирующих зуд и раздражение кожи.
  • Неправильная гигиена. Зуд может быть обусловлен использованием гигиенических средств, вызывающих сухость и раздражение кожи. Иногда симптом наблюдается при мытье слишком жесткой водой.
  • Бритье. При удалении волос с помощью бритвенного станка возникают микротравмы, которые проявляются болью, зудом и жжением в месте повреждения. Еще одной причиной неприятных ощущений может стать врастание волос, провоцируемое бритьем.
  • Неправильный выбор белья. Недостаточная вентиляция из-за слишком тесного или синтетического белья вызывает повышенное потоотделение. Проблема становится особенно актуальной в летний период и при пребывании в южных странах.

Потница

Потенцирующими факторами являются ношение тесного синтетического белья, пребывание в условиях высоких температур, тяжелый физический труд, невозможность или нежелание проводить гигиенические процедуры. Патология обусловлена закупоркой потовых желез. В зоне паха, как правило, развивается красная потница, которая сопровождается сильным зудом, появлением пузырьков с мутной жидкостью и мелких красных узелков. Аналогичные проявления могут наблюдаться в подмышечных впадинах.

Дерматиты

Простой контактный дерматит характеризуется отсутствием аллергического компонента, развивается в результате непосредственного действия раздражающего вещества, может быть острым или хроническим. При эритематозном варианте отмечаются незначительный зуд, покраснение, отек, иногда – сухость и трещины кожи. Пациенты с буллезной формой жалуются на боль, жжение, жар и зуд. Объективно на гиперемированной коже обнаруживаются пузыри с прозрачной жидкостью.

Аллергический контактный дерматит провоцируется компонентами моющих средств, красителями для тканей, смазками для секса, латексом. Для острой формы типичен интенсивный зуд. Кожные изменения располагаются в зоне контакта с аллергеном, имеют четкие границы. Отек и гиперемия сменяются появлением папул, которые превращаются в пузырьки и вскрываются с образованием эрозий. При хроническом течении зуд становится постоянным, границы очагов поражения размываются. Определяются сухость и шелушение кожи.

Читайте также:
Недержание мочи после родов — причины и лечение

Атопический дерматит развивается в детстве, протекает хронически. У взрослых чаще выявляется на лице, в складках кожи и области паха. Иногда наблюдается распространение на мошонку. В пораженной зоне выявляются бледно-розовые очаги. Кожа сухая, грубая, шелушащаяся. Возможно появление папул и трещин, вторичное инфицирование. Обострения вызываются контактом с плесенью, шерстью животных, домашней пылью и другими аллергенами.

Аллергический дерматит мошонки

Экзема

Чаще всего в зоне мошонки выявляется посттравматическая микробная экзема. Участки поражения локализуются вокруг царапин и ссадин от бритья, расчесов, возникших на фоне других патологических состояний. В редких случаях в паху и на мошонке визуализируются зудящие и мокнущие красные очаги сикозиформной микробной экземы.

При истинной экземе поражение мошонки также встречается редко. Патология характеризуется образованием папул и везикул, трансформирующихся в микроэрозии с обильным серозным отделяемым. Выраженность зуда существенно варьируется – одни пациенты предъявляют жалобы на незначительный или умеренный дискомфорт, у других симптом настолько мучителен, что становится причиной бессонницы и развития невротических расстройств.

Другие болезни кожи

Паховая эпидермофития имеет грибковую этиологию. Типично поражение паховых складок, иногда – с распространением на межъягодичную складку, бедра и основание мошонки. Патология проявляется сильным зудом, дискомфортом при ходьбе. При осмотре определяются округлые шелушащиеся розовые пятна с тенденцией к увеличению, пузырьками и пустулами по периферии.

Эритразма вызывается коринобактериями. Страдают крупные кожные складки, в том числе – паховые. Как и в предыдущем случае, при распространении изменения могут охватывать основание мошонки. Зуд незначительный, нередко отмечается бессимптомное течение. На коже обнаруживаются буроватые или коричневатые пятна с округлыми или фестончатыми краями, постепенно сливающиеся между собой.

Чесотка

Типичной локализацией является околопупочная зона, у мужчин возможно распространение процесса на мошонку и пенис. Пациентов беспокоит невыносимый зуд, который усиливается вечером и ночью. В ходе осмотра на коже мошонки выявляются чесоточные ходы в виде коротких прямых или изогнутых линий с маленьким пузырьком и кровянистой корочкой на конце. При аллергизации формируется узловая чесотка с сыпью в виде коричневатых узелков над чесоточными ходами.

Педикулез

Упорный зуд мошонки и промежности возникает вследствие укусов лобковых вшей. Симптом усиливается в ночные часы, сопровождается расчесами, появлением синевато-голубоватых пятен в местах укусов. Возможны субфебрилитет и регионарный лимфаденит. Зуд также может провоцироваться платяными вшами, но в этом случае неприятные ощущения беспокоят не только в паху, но и в других частях тела, места укусов представляют собой эритематозные папулы.

Читайте также:
Опущение матки после родов — причины и лечение

Прочие причины

Иногда зуд мошонки развивается на фоне системных нарушений обмена. Неприятные ощущения не ограничиваются пахом, а распространяются по всему телу, выявляются другие признаки, указывающие на наличие той или иной патологии. Возможными причинами являются:

  • Эндокринные расстройства:сахарный диабет.
  • Поражение печени и желчевыводящих путей: желчнокаменная болезнь, хронические гепатиты, цирроз печени.
  • Болезни почек: тяжелая почечная недостаточность.

У некоторых мужчин симптом появляется на фоне сильных переживаний или сопровождает психические расстройства невротического уровня. Может обнаруживаться при обсессивно-компульсивном расстройстве, истерии, некоторых других патологических состояниях.

Консультация дерматолога

Этапы диагностики

С проявляющимися признаками обращаются к урологу. Он может назначить дополнительную консультацию венеролога, аллерголога, дерматолога, в зависимости от развивающихся клинических симптомов. Требуются лабораторно-инструментальные тесты, чтобы определить точную причину.

  1. Общий осмотр. Врач осматривает половой член мужчины, соседние ткани. Он может обнаружить покраснение, воспаление, отечность, выделения и другие негативные реакции.
  2. Сбор анамнеза. Пациент объясняет свои жалобы, рассказывает о последних изменениях в жизни. Его обязательно спрашивают о наследственных заболеваниях, имеющихся в семье.
  3. ПЦР методика. Выявляет любые виды вирусов и бактерий, содержащихся в моче или выделениях из полового члена.
  4. Бактериологический посев. Слизь засевают на питательной среде, выявляют точный вид бактериального возбудителя. Определяют антибиотики, к которым он имеет чувствительность.
  5. Общий анализ крови, биохимический тест, общий анализ мочи. Это общеклинические исследования, указывающие на состояние организма в целом, отдельно крови, иммунитета и мочевыводящей системы.

Благодаря диагностическим тестам можно с точностью определить диагноз.

В случае незаразной этиологии провоцирующими факторами могут быть следующие причины.

  1. Потница. Она возникает при избыточном потоотделении, особенно при ношении синтетического и тесного нижнего белья в жаркую погоду. При этом в складках кожи скапливается пот, условно-патогенные микроорганизмы, что вызывает мацерацию кожи и ее раздражение.

Синтетические плавки вызывают зуд в паху у мужчин

  1. Аллергические реакции. Возникают на компоненты синтетических моющих средств, средств гигиены или смазку презервативов, местных спермицидных препаратов.
  2. Сахарный диабет, псориаз и другие патологии, сопровождающиеся кожным зудом. В подавляющем же большинстве случаев покраснение и зуд в паху у мужчин возникают вследствие заражения ЗППП.
  3. Гонорея. Может сопровождаться зудом, краснотой слизистой гениталий, слизисто-гнойными выделениями из мочеиспускательного канала.
  4. Генитальный герпес. Проявляется сильным зудом, а затем болезненностью слизистой головки пениса или кожи крайней плоти. Также возникновением на члене везикулезных сыпных элементов, впоследствии засыхающих в виде желто-коричневых корочек.
  5. Кандидоз. Возникает при активизации условно-патогенной грибковой микрофлоры. Сопровождается сильным зудом слизистой полового члена, болезненностью и жжением во время мочеиспускания. Для него характерен белый творожистый налет на головке, имеющим кисловатый запах.
  6. Лобковый педикулез. Возникает вследствие паразитирования на коже лобка вшей. Попадая на паховую область, они вызывают выраженный зуд. Кожа краснеет, отекает из-за постоянного расчесывания, на коже видны мелкие красные точки от укусов насекомых.
Читайте также:
Как женщинам понизить уровень холестерина после 50 лет

Вошь лобковая при зуде в паху у мужчин

  1. Чесотка. Возникает при заражении чесоточными (зудневыми) клещами, паразитирующими под кожей. Они вызывают усиленный кожный зуд, покраснение и отек тканей, иногда на коже видны чесоточные ходы.
  2. Гарднереллез. Также сопровождается дискомфортом, зудом слизистой члена, появлением на ней серовато-белого налета с неприятным рыбным запахом.

При заражении ЗППП зуд в паху у мужчин сопровождается симптомами дизурии – учащенным мочеиспусканием, жжением и болью в уретре.

Лечение зуда в паху у мужчин

Лечение зуда в паху у мужчин осуществляется в зависимости от его причин. При бактериальном генезе патологии больному назначается прием антибиотиков, к которым чувствителен возбудитель.

Таблетки от зуда в паху

Системная этиотропная терапия может проводиться противогрибковыми средствами, антипротозойными или противовирусными препаратами. Общую противомикробную терапию обязательно совмещают с местными антимикробными обработками.

При появлении зуда в паху у мужчин используют лекарства наружного действия. Они оказывают противозудный, противовоспалительный и антисептический эффект. Это могут быть мази, кремы, гели, спреи, растворы.

Местное лечение может дополняться инстилляциями уретры с помощью бактерицидных растворов. На фоне этиотропной терапии проводится иммунокоррекция. Для этого назначают иммуномодулирующие препараты, укрепляющих защитные силы организма и повышающих его иммунитет.

Эхинацея розовая при зуде в паху у мужчин

Наряду с иммунокорригирующей терапией пациенту могут быть назначен прием ферментативных лекарственных средств. Они повышают эффективность противомикробных препаратов.

С целью улучшения работы печени и ее детоксикации назначают прием гепапротекторов. Для восстановления микробиоценоза кишечника используют эубиотики, устраняющие и предупреждающие явления дисбактериоза.

При появлении зуда в паху, пройдите обследование в нашей клинике.

Лечение зуда мошонки

Если говорить о таком симптоме как зуд мошонки рационально, то его можно снизить или вовсе убрать.

Например, чтобы снизить зуд, мошонку можно самому промыть антисептическими растворами.

Они есть у каждого дома (перекись водорода, таблетки или раствор фурацилина, мирамистин, хлоргексидин).

После промывания можно использовать мазь Синафлан.

Промывание лучше всего проводить перед тем, как лечь спать.

Если говорить о народных методах, то хорошо себя проявили различные ванночки из настоя ромашек, душиц, донников.

Если всё же вы посетите врача, то знайте, что он в обязательном порядке назначит гидрокортизоновую мазь.

Читайте также:
Масло туи при аденоидах для детей — применение

Это самое известное и проверенное средство при лечении зуда мошонки.

Порой врач также может назначить приём антигистаминных средств, позволяющие снизить зуд и боль в яичках.

Очень хорошо снижает зуд в мошонке такие препараты как тридерм, пантенол, незулин, гистан.

крем тридерм

Такие мази и таблетки, сделанные на основе ментола, нельзя применять, когда пациент глубоко расчесал кожные покровы и имеются язвочки и кровянистые паутинки.

Но в основном лечение будет эффективно лишь при правильном определении диагноза.

При своевременном назначении соответствующих препаратов и дабы избежать различных осложнений.

Но помните, каждый препарат имеет побочные эффекты.

Поэтому, прежде чем принимать те или иные препараты, необходимо проконсультироваться со специалистом (урологом, инфекционистом).

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований [10] .

  • Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15 % раствором едкой щёлочи (КОН). С помощью этого исследования можно выявить мицелий и споры гриба [11] . Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15 % случаев).
  • Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро. Позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).

Epidermophyton floccosum на среде Сабуро

  • В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [12] . Это самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
  • В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
  • Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтверждён лабораторными методами исследования.

Паховую эпидермофитию следует отличать от следующих заболеваний:

    — хронически протекающее заболевание кожи, вызванное бактерией Corynebacterium minutissimum.
  • Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматит от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела.
  • Стрептококковое интертриго — серозно-гнойное воспаление кожи с образованием пузырей, развивающееся в складках кожи. Ч асто возникает у детей и взрослых с ожирением.
  • Ограниченный нейродермит — поражение кожи нейроаллергического типа с развитием очагов высыпаний и выраженным зудом , который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки.
  • Кандидоз складок — поверхностное поражение кожи, вызванное грибками рода Candida. Чаще возникает у больных с сахарным диабетом.
  • Чёрный акантоз — гиперпигментация кожных покровов. С вязан с ожирением.
Читайте также:
Быстро избавляемся от выпадения матки в домашних условиях

Чёрный акантоз

  • Гистиоцитоз Х у детей — генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется образованием специфических клеточных гранулём в различных органах и тканях. Часто проявляется кожными высыпаниями.
  • Аллергический дерматит крупных складок. Возникает вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах.
  • Инверсионный псориаз складок. при его локализации в складках кожи.
  • Доброкачественная семейная хроническая пузырчатка Гужеро — Хейли — Хейли. Это наследственный буллёзный дерматоз [8] .

а) Пример из истории болезни. 59-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на зуд в паховой области, при осмотре которой выявлены шелушащиеся эритематозиые бляшки. При микроскопическом исследовании кожных соскобов, обработанных красителем Swatz-Lamkins, четко визуализируется дерматофитный микроорганизм. Пациенту назначили местный противогрибковый препарат, который он применял до разрешения инфекции.

Паховая дерматофития Паховая дерматофития у 59-летнего мужчины латиноамериканского происхождения. Длительность заболевания – один год Паховая дерматофитияМикроскопический вид соскобов из паховой области у мужчины с паховой дерматофитией. При 40-кратном увеличении и окрашивании красителем Swatz-Lamkins четко определяются гифы

б) Распространенность (эпидемиология). У мужчин встречается чаще, чем у женщин, и редко у детей.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Чаще всего вызывается дерматофитами Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccossum и Trichophyton menlagrophytes. Т. rubrum – наиболее вероятный возбудитель.

• Может распространяться через бытовые предметы общего пользования, например, зараженные полотенца.

• При грибковой инфекции на стонах или кистях может произойти аутоинокуляция.

alt=”Паховая дерматофития” /> Паховая дерматофития у пожилого темнокожего мужчины с гиперпигментацией вследствие воспалительного ответа. Отмечаются также серебристые чешуйки, но это не псориаз alt=”Паховая дерматофития” /> Паховая дерматофития, распространившаяся за пределы паховой области у пожилого темнокожего мужчины. На инфицированном участке наблюдается поствоспалительная гиперпигментация

г) Клиника. Основными клиническими проявлениями являются шелушение и воспаление. У лиц со светлой кожей воспаление проявляется краснотой, у темнокожих пациентов оно нередко приводит к гиперпигментации.

д) Типичная локализация на теле. Заболевание, по определению, локализуется в паховой области. Однако грибковый организм может разрастаться, выходя за пределы этой области и поражая кожу живота. В некоторых случаях дерматофития развивается на нескольких участках.

Читайте также:
Отрицательный резус первой группы крови и его характеристика

е) Анализы при заболевании. Диагноз часто устанавливается на основании клинической картины, однако помогает микроскопическое исследование кожного соскоба, обработанного КОН и грибковым красителем. Ложноотрицательные результаты наблюдаются при неправильно взятом соскобе, применении местных противогрибковых препаратов, а также в тех случаях, когда микроскопия выполнялась неопытным специалистом.

Кожные соскобы с культуральным анализом помогают установить окончательный диагноз, но это дорогостоящая процедура, которая может потребовать две недели для выращивания культуры.

Для выявления кораллово-красного свечения эритразмы используется лампа Вуда. Большинство случаев паховой дерматофитии вызваны Trichophyton rubrum и не дают свечения.

Паховая дерматофития Шелушение и эритема при паховой дерматофитии у 55-летней женщины. У женщин паховая дерматофития встречается редко. У данной пациентки заболевание локализуется на стопах, лице и под молочными железами. Больная получала тербинафин перорально в течение трех недель Паховая дерматофитияЭритразма в паховой области, которую можно ошибочно принять за паховую дерматофитию. В данном случае очаг светился кораллово-красным светом под лампой Вуда Паховая дерматофития Инверсный псориаз у пациента, у которого также наблюдаются характерные для псориаза изменения ногтей

ж) Дифференциальная диагностика паховой дерматофитии:

• Кожный кандидоз в паховой области может проявляться красными, иногда шелушащимися очагами, распространяющимися на мошонку и бедра. При паховой дерматофитии мошонка не поражается. В случае кандидоза часто наблюдаются сателлитные очаги. Однако при паховой дерматофитии иногда также присутствуют несколько сателлитных очагов.

• Эритразма в паховой области напоминает паховую дерматофитию и встречается достаточно часто, при этом очаги поражения при исследовании под лампой Вуда дают свечение кораллово-красного цвета.

• Контактный дерматит может встречаться на любом участке тела. Если заболевание локализуется вблизи паховой области, его можно ошибочно принять за паховую дерматофитию.

• Инверсный псориаз вызывает воспаление в интертригинозных участках тела. В этом случае толстые бляшки, характерные для бляшечного псориаза, не наблюдаются. Инверсный псориаз часто путают с грибковой инфекцией, пока опытный врач не распознает эту картину или не проведет биопсию.

• Интертриго – воспалительное заболевание кожных складок. Воспаление вызывается или ухудшается под воздействием тепла, влаги, мацерации и трения.
Заболевание часто осложняется кандидозной или дерматофитной инфекцией и иногда сочетается с паховой дерматофитией.

Читайте также:
Симптомы лямблиоза у детей – лечение и профилактика

паховая дерматофитияПаховая дерматофития паховая дерматофитияПаховая дерматофития

з) Лечение паховой дерматофитии:

• Паховая дерматофитии лучше всего поддается лечению местным противогрибковым препаратом из группы аллилов или азолов (данные многочисленных рандомизированных исследований с группами контроля). При сравнении данных об эффективности этих двух групп местных противогрибковых препаратов существенных различий не выявлено.

• Фунгицидные аллиламины (нафтифин и тербинафин) и бутенафин (производное аллиламина) – группа более дорогостоящих препаратов для местного лечения дерматофитии, они удобны в использовании, поскольку позволяют сократить срок лечения по сравнению с фунгостатическими азолами (клотримазолом, эконазолом, кетокопазолом, оксиконазолом, миконазолом и сулконазолом).

• При лечении паховой дерматофитии эффективен флюконазол в дозе 150 мг один раз в неделю в течение 2-4 недель.

• В рандомизированном исследовании с группой контроля было показало, что при лечении паховой дерматофитии и дерматофитии гладкой кожи также эффективен итраконазол в дозе 200 мг ежедневно в течение одной недели, этот препарат так же хорошо переносится и так же безопасен как итраконазол в дозе 100 мг в течение двух недель.

• В одном из исследований пациентов с лабораторным диагнозом дерматофитии гладкой кожи и паховой дерматофитии произвольно разделили на две группы, которые получали либо 250 мг тербинафина один раз в день, либо 500 мг гризеофульвина один раз в день в течение двух недель. На 6-й неделе эффективность была выше для тербинафина.

• Если грибами инфицировано несколько участков кожной поверхности, для предотвращения реинфекции паховой области необходимо воздействовать на все зоны активной инфекции одновременно. Если поражение носит распространенный характер показана системная терапия.

и) Консультирование врачом пациента:

• Чтобы уменьшить риск прямого заражения, пациенту с дерматофитией стоп рекомендуется сначала надевать носки, а затем нижнее белье.

{RANDOM_PARAGRAPH=401-800}
{RANDOM_SECTION=500-3000}

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: