Уропрофит при цистите – как принимать и аналоги

{RANDOM_PARAGRAPH=100-400}

Уропрофит ® (Uroprofit)

Капсулы твердые желатиновые, с корпусом белого цвета и крышечкой красного цвета; средней массой 495 мг; содержимое капсул – рассыпчатый или спрессованный в цилиндр порошок различного фракционного состава, неоднородного цвета (смесь фракции от очень светло-зеленого до зеленого цвета и фракции от светло-оранжевого до красновато-коричневого цвета), допускается наличие конгломератов (комочков); имеет специфический, характерный для используемого сырья запах.

Состав: экстракт ягод клюквы (экстракт ягод клюквы; регулятор кислотности: магния гидроксид; мальтодекстрин; наполнители: кремния диоксид, трикальция фосфат); капсула желатиновая (желатин; красители E171, E104, E122); антислеживающий агент: кальция фосфат; экстракт листьев толокнянки (экстракт листьев толокнянки; наполнитель: гуммиарабик; кремний); аскорбиновая кислота; экстракт травы хвоща полевого; носитель: целлюлоза микрокристаллическая; антислеживающие агенты: кремния диоксид аморфный, магния стеарат.

1 сут. доза (2 капс.) % от нормы потребления
витамин C (аскорбиновая кислота)70 мг117*
проантоцианидины≥7.5 мг7.5**
арбутин≥8 мг100**

* – % от рекомендуемого уровня суточного потребления в соответствии с ТР ТС 022/2011 “Пищевая продукция в части ее маркировки” (Приложение 2).
** – % от адекватного уровня потребления в соответствии с “Едиными санитарно-эпидемиологическими и гигиеническими требованиями к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)” (Глава II, раздел 1, Приложение 5).
Содержание витамина C не превышает верхний допустимый уровень потребления.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

БАД к пище. Действие обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Экстракт ягод клюквы (Vaccinium oxycoccus). Основным действующим компонентом клюквы являются проантоцианидины, которые препятствуют прикреплению патогенных бактерий к стенкам мочевого пузыря и уретры, чем предотвращают размножение бактерий в мочевыводящих путях. При приеме препаратов клюквы внутрь проантоцианидины в высоких концентрациях накапливаются в моче. Плоды клюквы содержат органические кислоты (лимонная, бензойная, яблочная, хинная и др.), аскорбиновую кислоту, витамины группы В, флавоновые кислоты, дубильные вещества, тритерпеноиды (урсоловая и олеаноловая кислоты), лейкоантоцианы, филлохинон (витамин К), гликозиды, микроэлементы (железо, марганец, медь, калий, кальций, фосфаты).
Обладает противовоспалительным, мочегонным, противомикробным и общеукрепляющим действием. Противомикробные свойства обусловлены наличием бензойной и хлорогеновой кислот, а противовоспалительное действие – наличием урсоловой кислоты. Усиливает действие уросептических препаратов из группы антибиотиков и сульфаниламидов.

Экстракт листьев толокнянки (Arctostaphylos uva-ursi). Основными действующими веществами толокнянки являются фенольные гликозиды, флавоноиды и дубильные вещества. Обладает противомикробным действием благодаря наличию в экстракте арбутина и метиларбутина, которые расщепляются в организме до гидрохинона, с выраженным антибактериальным действием, вследствие чего мочевыводящие пути очищаются от бактериальной флоры. Обладает противовоспалительным действием, т.к. содержит дубильные вещества. Флавоноиды, содержащиеся в толокнянке, повышают диурез с одновременным выведением из организма ионов натрия и хлора. Толокнянка тормозит реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах и увеличивает ее растворимость, снижая образование камней в мочевыводящих путях. Усиливает эффекты уросептических и противовоспалительных препаратов

Экстракт хвоща полевого (Equisetum arvense). Хвощ полевой содержит флавоноиды, органические кислоты, магний, кальций, хром, железо, калий, большое количество солей кремниевой кислоты. Способствует защите эпителия при воспалении, что обеспечивается удалением токсинов из мочевыводящих путей. Обладает мягким спазмолитическим эффектом. Флавоноиды хвоща обладают антисептическим действием.

Витамин С (аскорбиновая кислота). Повышает устойчивость организма к инфекциям. Снижает выраженность воспалительных реакций.

Уропрофит является биологически активной добавкой к пище, имеющей в своем составе стандартизованные экстракты плодов клюквы, листьев толокнянки, травы хвоща полевого и аскорбиновую кислоту.

Читайте также:
Симптомы лямблиоза у детей – лечение и профилактика

2 капсулы в день способны обеспечить на 100% суточную потребность в витамине С, на 40 % — в кремнии, на 160 % — в арбутине, на 100 % — в таких органических кислотах как бензойная, яблочная, лимонная и пр.

Действие экстракта ягод клюквы

Обеспечивается его основными активными веществами — проангоцианидинами, которые не дают прикрепляться и размножаться патогенным бактериям на стенках мочевого пузыря и уретры. Прием проантоцианидинов в высоких дозах вызывает их накопление в моче.

Кроме того, в плодах клюквы содержатся флавоновые кислоты, органические кислоты (бензойная, лимонная, яблочная и пр.), аскорбиновая кислота, витамины из группы В, витамин К, дубильные вещества, тритерпеноиды, лейкоантоцианы, гликозиды и такие микроэлементы, как железо, марганец, калий, медь, кальций и фосфаты. В целом, экстракт оказывает противовоспалительное, мочегонное, противомикробное и общеукрепляющее действие, способен усиливать действие уросептических препаратов. Антимикробное влияние обусловлено наличием в плодах хлорогеновой и бензойной кислот, а противовоспалительное – благодаря урсоловой кислоте.

Действие экстракта листьев толокнянки

Действующие вещества толокнянки – это дубильные вещества, фенольные гликозиды и флавоноиды, которые действуют противовоспалительно, повышают диурез на фоне выведения из организма натрия и хлора, тормозят процессы реабсорбции мочевой кислоты в канальцах почек, увеличивая ее растворимость и снижая вероятность образование камней.

Противомикробный эффект экстракта обеспечен благодаря имеющимся в составе арбутину и метиларбугину. Они преобразуются в организме до ароматического соединения — гидрохинона, обладающего выраженным антибактериальным влиянием, очищающим мочевыводящие пути от бактериальной флоры.

Эффекты экстракта хвоща полевого

Содержит флавоноиды, органические кислоты, калий, кальций, магний, хром, железо, различные соли кремниевой кислоты. Действие направлено на защиту эпителия при воспалительных процессах и удаление токсинов из мочевых путей. Кроме мягкого спазмолитического эффекта и антисептического действия, повышает устойчивость к различным инфекциям.

Выраженные мочегонные и антимикробные свойства экстрактов лекарственных растений помогают при хронических заболеваниях почек и системы мочевыделения:

  • нормализуются процессы мочеиспускания;
  • снижается риск обострения хронического цистита, почечных отеков и возникновения мочекаменной болезни;
  • улучшается функциональное состояние почек и мочевыводящих путей.

Уропрофит

Заболевания мочевой системы относятся к наиболее распространенным недугам, которыми страдают люди разного возраста. Уропрофит — лекарственное средство, которое обладает противовоспалительным и противомикробным действием, способствующим быстрому купированию воспалительных процессов в каналах мочеточников и всей системы в целом.

Производитель

ООО «Экомир Фарма», ООО «Внешторг Фарма».

Страна происхождения

Группа препаратов

Препарат Уропрофит — это биологическая активная добавка к еде, содержащая ряд активных веществ и экстрактов, такие как экстракт плодов клюквы, стандартизированный экстракт листьев толокнянки и травы хвоща полевого, а также кислоту аскорбиновую. В медицинской практике это лекарство определяется как биологически активная добавка для женщин (БАД — продукт растительного, животного или минерального происхождения).

Действующее вещество

Активными веществами препарата являются:

  • проантоцианидины клюквы;
  • арбутин;
  • экстракт травы хвоща полевого.

Содержание этих веществ в одной капсуле неравномерное, что вызвано их разным влиянием на организм человека. Эти нормы устанавливались с учетом адекватного уровня потребления каждого из компонентов, а также от рекомендуемого уровня суточного употребления.

Формы выпуска

Лекарственное средство выпускается в форме капсул для перорального применения по 495 мг.

Упаковка

Упаковочный материал из картона. В картонной коробке находится 2 блистера, по 15 капсул в каждом. Одна капсула содержит 495 мг активных веществ. Каждая упаковка дополнена инструкцией с описанием лекарства.

Читайте также:
Белые выделения у женщин — причины и лечение

Состав

Компоненты препарата природного происхождения, поэтому каждый из них имеет определенную концентрацию, которая активно влияет на процесс воспаления.

  • плодов клюквы — 25 мг;
  • листьев толокнянки — 4 мг;
  • хвоща полевого — 1 мг;
  • витамин C — 5 мг (не превышает верхний допустимый уровень потребления).

Дозировка

Медикаментозное средство принимают внутрь по 1 капсуле дважды в сутки во время еды. Для полноценного эффекта и воздействия на пораженные клетки курс лечения длится не менее 1 месяца. При необходимости курс можно повторить после перерыва.

Показания к применению

Данное средство используется в качестве биологически активной добавки к пище, которая является дополнительным источником витамина C и других полезных и активных компонентов. Его часто назначают в послеоперационный период больным, перенесшим хирургическое вмешательство на мочевой системе. Реабилитационный период длится меньше рекомендуемого курса приема, поэтому после выписки из медицинского учреждения препарат продолжают принимать по установленному графику.

БАД Уропрофит используется также в качестве профилактического лекарства для снижения риска появления урологических болезней и воспалений мочевыводящих путей. Кроме этого, главными показаниями к применению являются:

  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • мочекаменные болезни разного характера.

Лекарство назначается врачом после того, как в отношении пациента были произведены все необходимые диагностические мероприятия, а также взяты анализы на аллергические реакции к компонентам препарата.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом в медицинской практике не зафиксированы. Компоненты лекарства в больших и умеренно больших дозах не влияют на состояние человека.

Противопоказания

Лечение Уропрофитом проводится без наблюдения врача. Самостоятельное использование допускается всеми пациентами, которые были выписаны из больницы или получили рекомендации по приему средства на консультации у специалиста. Категорически запрещено применение лекарства при личной непереносимости любого из веществ в составе. Противопоказан детям до 18-летнего возраста.

Побочные действия

Неправильное употребление или использование без назначения врача может привести к появлению симптоматических явлений, которые характерны для побочных эффектов, а именно:

  • покраснения и сыпь, зуд в результате аллергической реакции;
  • нарушения в работе ЖКТ, частый и неустойчивый стул, умеренные боли в животе, неприятный привкус во рту;
  • крайне редко у пациентов наблюдалась тошнота и рвота.

Диарея и позывы к рвоте наблюдаются очень редко, однако эти явления считаются веской причиной для визита к врачу.

Способ применения

При цистите и других поражениях тканей мочевой системы Уропрофит назначается длительным курсом в 30 дней. На ранних стадиях заболевания препарата достаточно, чтобы предотвратить распространение воспалительного и бактериального процессов и заражение здоровых клеток. Лекарство принимают 2 раза в день, запивая большим количеством теплой воды, чтобы нормализовать содержание воды в организме из-за мочегонного эффекта лекарственного препарата. Запрещено запивать средство минеральной водой, кофе, чаем или кислотосодержащими напитками.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ввиду того, что исследований о воздействии лекарства на плод не проводилось, его не рекомендуют использовать беременным женщинам и матерям при грудном вскармливании.

Фармакологическое действие

Уропрофит используется при лечении многих заболеваний мочевой системы и является одним из наиболее распространенных препаратов, которые используются в качестве восстановительного средства для поврежденных клеток. Он оказывает следующие эффекты:

  1. Противовоспалительный. Дубильные вещества препятствуют распространению воспалительного очага и тормозят реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, увеличивая ее растворимость, снижая образование камней в мочевыводящих путях.
  2. Противомикробный. Компоненты препятствуют примыканию микробов и микроорганизмов к пораженному участку, тем самым блокируя их воздействие на ослабленные клетки.
  3. Спазмолитический. Препарат купирует боли и неприятные режущие ощущения внизу живота. Стабилизирует состояние мочевыводящих путей и нормализует ток мочи.
  4. Диуретический. Тормозит реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах и увеличивает ее растворимость, снижая образование камней в мочевыводящих путях, препятствует образованию мочевых камней.
Читайте также:
Какие препараты применять для лечения гастрита и язвы желудка

Синонимы

Аналогичных Уропрофиту средств нет, однако есть ряд препаратов, которые могут назначаться для решения идентичных проблем с мочевыми каналами при воспалительных процессах:

  • Ависан;
  • Бактрим;
  • Заноцин;
  • Зиннат;
  • Лидаприм;
  • Монурал;
  • Нолицин;
  • Оспамокс;
  • Пролит;
  • Цистон.

Фармакокинетика

Все компоненты препарата активно влияют на состояние поврежденных клеток, стимулируя их регенерацию и восстановление. Каждое вещество по-своему воздействует на поврежденные участки и на здоровые ткани, что в комплексе дает положительный результат как при приеме лекарства в профилактических целях, так и в терапии заболевания. По отзывам больных, которые принимали Уропрофит, этот медикамент помогает избавиться от болезненных ощущений и восстановить нормальный отток мочи. Основа препарата — биологические активные добавки, которые при любых концентрациях не могут навредить организму, что делает данный препарат безопасным и эффективным.

Основные фармакокинетические свойства:

  1. Экстракт ягод клюквы не позволяет прикрепляться и размножаться патогенным бактериям на стенках мочевого пузыря и уретры.
  2. Экстракт листьев толокнянки уменьшает вероятность образования камней в почках и мочеточниках. Имеет выраженное антибактериальное воздействие, которое очищает мочевыводящие пути от бактериальной флоры.
  3. Хвощ полевой защищает эпителий при воспалительных процессах и удаляет токсины из мочевых путей. Кроме мягкого спазмолитического эффекта и антисептического действия, увеличивает устойчивость к инфекционному поражению.

Взаимодействие с другими препаратами

Комплексное употребление медикамента с другими средствами не вызывает нежелательных реакций с ярко выраженными патологическими состояниями. Капсулы нельзя запивать алкоголем.

Лекарственная форма

Капсулы по 495 мг стандартизированных экстрактов и витамина C.

Условия хранения

Хранить в темном месте, при температуре не выше 25°С. Важно защитить упаковку с капсулами от попадания прямых солнечных лучей. Ограничить доступ детей.

Срок годности

2 года с момента выпуска.

Особые условия

Перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом. Средство не вызывает привыкания и не влияет на способность управлять транспортом.

Условия отпуска из аптек

Уропрофит всегда есть в наличии практически во всех аптеках. Цена препарата доступная. Его можно купить без рецепта от врача.

Урофурагин – инструкция по применению

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 27,50 мг, сахароза – 13,75 мг, кремния диоксид коллоидный безводный – 1,25 мг, стеариновая кислота – 7,50 мг.

Описание

круглые плоскоцилиндрические таблетки желто-оранжевого цвета с риской на одной стороне и фаской с двух сторон.

Фармакотерапевтическая группа

противомикробное средство – нитрофуран

Код АТХ

Фармакодинамика:

Эффективен в отношении грамположительных кокков грамотринательных палочек Устойчивы Pseudomonas aeruginosa Enterococcus spp. Acinetobacter spp. большинство штаммов Proteus spp. Serratia spp. Механизм действия связан с ингибированием синтеза нуклеиновых кислот. В зависимости от концентрации оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие. Против большей части бактерий бактериостатическая концентрация составляет от 10 до 20 мкг/мл. Бактерицидная концентрация примерно в 2 раза выше. Под влиянием нитрофуранов в микроорганизмах происходит подавление активности дыхательной цени и цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса) а также угнетение других биохимических процессов что приводит к разрушению их оболочки или цитоплазматической мембраны.

Читайте также:
Назначение препаратов для лечения почек – обзор таблеток

Фармакокинетика:

Абсорбция – в тонкой кишке путем пассивной диффузии. Всасывание нитрофуранов из дистального сегмента тонкой кишки превышает всасывание из проксимального и медиального сегмента в 2 и 4 раза соответственно. Плохо всасывается в толстой кишке.

Распределяется равномерно. В высоких концентрациях содержится в лимфе; в желчи его концентрация в несколько раз выше чем в сыворотке в ликворе – в несколько раз ниже чем в сыворотке; в слюне содержится до 30% от его концентрации в сыворотке; в крови и тканях концентрация небольшая что связано с его быстрым выведением при этом его концентрация в моче значительно выше чем в крови. Максимальная концен трация в сыворотке крови сохраняется от 3 до 7-8 ч в моче обнаруживается через 3-4 ч. Не изменяет pH мочи в отличие от нитрофурантоина. Метаболизируется в печени (менее 10%) при снижении выделительной функции почек интенсивность метаболизма возрастает. Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (85%) частично подвергается обратной реабсорбции в канальцах. При низких концентрациях в моче преобладает процесс фильтрации и секреции при высоких – уменьшается секреция и увеличивается реабсорбция. Являясь слабой кислотой не диссоциирует при кислых значениях pH мочи подвергается интенсивной реабсорбции что может усилить системное побочное действие.

Показания:

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний вызванных чувствительными к фуразидииу микроорганизмами мочевыводящих путей (цистит уретрит пиелонефрит). Профилактика инфекционных осложнений после оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к фуразидииу другим компонентам препарата;

Повышенная чувствительность к производным нитрофурана;

Нарушение функции почек;

Нарушение функции печени;

Беременность период грудного вскармливания;

Детский возраст до 18 лет;

Дефицит лактазы сахаразы/изомальтазы непереносимость лактозы фруктозы глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Фурагин не рекомендуется назначать при уросспсисе и инфекциях паренхимы почек.

С осторожностью:

При анемии заболеваниях легких (особенно у пациентов старше 65 лет) заболеваниях нервной системы сахарном диабете порфирии дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Способ применения и дозы:

Внутрь после еды.

Для лечения применяют по 100-200 мг 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней. При необходимости после 10-15-дневного перерыва курсы лечения повторяют. Максимальная суточная доза – 600 мг.

Для профилактики инфекционных осложнений после оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы применяют однократно 50 мг за 30 мин до операции.

Побочные эффекты:

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота рвота снижение аппетита анорексия диарея панкреатит.

Нарушения со стороны нервной системы: головокружение головная боль сонливость слабость периферическая нейропатия развитие полиневрита. Нарушения со стороны органа зрения: нарушение зрения.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нарушение функции печени холестатическая желтуха гепатит.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: миалгия артралгия.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз тромбоцитопения апластическая анемия эозинофилия.

Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: одышка боль в груди кашель с и без мокроты интерстициальный пневмонит легочный фиброз.

Нарушения со стороны сосудов: внутричерепная гипертензия.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь (в т. ч. папулезная) энантемы ангионевротический отек зуд крапивница эксфолиативный дерматит мультиформная эритема.

Читайте также:
Полезные продукты, повышающие иммунитет, для взрослых и детей

Прочие: лихорадка обратимая алопеция.

Передозировка:

Симптомы: нейротоксические реакции полиневрит нарушение функции печени острый токсический гепатит.

Лечение: отмена лекарственного препарата прием большого количества жидкости симптоматическая терапия антигистаминные лекарственные средства витамины группы В. Специфического антидота нет.

Взаимодействие:

Ристомицин хлорамфеникол сульфаниламиды – риск гематотоксического действия.

Следует избегать одновременного применения других производных нитрофурана а также лекарственных средств “подкисляющих” мочу (в том числе аскорбиновая кислота кальция хлорид). Лекарственные препараты “защелачивающие” мочу ускоряют выведение фуразидина с мочой. Этанол может усиливать выраженность побочных эффектов.

Пробенецид и сульфинпиразон уменьшают выведение фуразидина с мочой. Это может привести к кумуляции фуразидина и повышению его токсичности.

При одновременном применении магний содержащих антацидов уменьшается абсорбция фуразидина.

Особые указания:

Для предупреждения развития побочных эффектов назначают обильное питье. Для профилактики развития невритов необходимо назначать витамины группы В. Окрашивает мочу в коричневый цвет.

При длительном применении необходим мониторинг картины периферической крови функции почек и печени функции легких.

Возможны ложно-положительные результаты при определении глюкозы в моче с помощью ферментативных методов.

При применении препарата возможно развитие диареи вызванной Clostridium difficile (псевдомембранозный колит). В легких случаях достаточно отмены препарата в тяжелых случаях необходимо назначить соответствующее лечение. Нельзя применять лекарственные препараты тормозящие перистальтику кишечника.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятия другими видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска/дозировка:

Упаковка:

По 30 таблеток в блистер из ПВХ/Ал.

Каждый блистер вместе с инструкцией но применению в картонную пачку.

Условия хранения:

При температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Производитель

АО “Адамед Фарма”, ul. Marszalka Jozefa Pilsudskiego 5, 95-200 Pabianice, Poland, Польша

Для врачей

Д иагноз интерстициальный цистит (Синдром Болезненного Мочевого пузыря) может быть поставлен на основании таких симптомов, как хроническая тазовая боль, чувство давления или дискомфорта, связанных с наполнением мочевого пузыря и сопровождаемых поллакиурией и/или императивными позывами к мочеиспусканию. Дальнейшая диагностика основана на цистоскопии с гидробужированием и результатах морфологического исследования.

Консервативная терапия интерстициального цистита направлена прежде всего на так называемую не-язвенную форму интерстициального цистита, которая характеризуется отсутствием Гуннеровских поражений при цистоскопии, наличием гломеруляций при цистоскопии с гидробужированием и характерными морфологическими изменениями (повышенное количество макрофагов, грануляционная ткань, воспалительный инфильтрат).


I. Пероральная терапия


Анальгетики

Поскольку боль является основным симптомом интерстициального цистита, снижение интенсивности болевого синдрома является первоочередной задачей терапии. С этой целью, пациенты активно применяют нестероидные противовоспалительные средства. К сожалению, в связи с участием висцерального и нейропатического компонента в патогенезе болевого синдрома при интерстициальном цистите, НПВС обычно неэффективны.

Наркотические анальгетики более эффективны и могут применяться для кратковременного обезболивания при усилении болевого синдрома. Поскольку интерстициальный цистит – хроническое заболевание, в тяжелых случаях возможен длительный прием наркотических анальгетиков, но с особой осторожностью (1).

Глюкокортикоиды

Публикации, посвященные результатам применения глюкокортикоидов при интерстициальном цистите, весьма противоречивы и демонстрируют как многообещающие (2), так и разочаровывающие результаты (3). Soucy предложил использовать преднизолон при язвенной форме интерстициального цистита, рефрактерной к другим видам терапии (4). Следует отметить, что серьезные побочные эффекты глюкокортикоидов затрудняют их длительное применение.

Читайте также:
Первая помощь, если сломано ребро — что делать

Антигистаминные препараты

Известно, что макрофаги играют важную роль в патогенезе интерстициального цистита. Поскольку при их дегрануляции выделяется множество биологически активных веществ, в том числе гистамин, применение блокаторов гистаминовых рецепторов выглядит вполне логичным. Существуют исследования, посвященные результатам применения блокаторов Н1 (5) и Н2 (6) рецепторов, с достаточно противоречивыми результатами.

Гидроксизин

Гидроксизин («Атаракс») является блокатором Н1-рецепторов с интересными дополнительными свойствами: он блокирует нейрональную активацию макрофагов за счет ингибирования синтеза серотонина макрофагами таламуса. Из побочных эффектов следует отметить сонливость и общую слабость, которые впрочем в большинстве случаев исчезают в ходе лечения(7). Согласно данным Theoharides, 90% пациентов сообщали об улучшении самочувствия.

Интересным является тот факт, что пациенты с интерстициальным циститом и сопутствующим синдромом раздраженного кишечника, мигренью – также демонстрировали снижение симптомов этих заболеваний (5). В отличие от впечатляющих результатов пилотных исследований (5,8), проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование не показало статистически достоверной разницы между гидроксизином и плацебо (9). Все же, комбинация гидроксизина и перорального приема пентозан-полисульфата оказалась эффективной в 40% случаев, против 13% у плацебо.

Амитриптилин

Трициклический антидепрессант амитриптилин уменьшает выраженность болевого синдрома, поллакиурии и ургентности при интерстициальном цистите. Возможным механизмом действия амитритилина является блокада м-холинорецепторов мочевого пузыря, ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина, блокада Н1-рецепторов. Кроме того, амитриптилин является анксиолитиком (10).

Результаты нескольких исследований продемонстрировали эффективность перорального применения амитриптилина при интерстициальном цистите (11 – 13). В одном из проспективных исследований 4-х месячный прием амитриптилина привел к статистически достоверному снижению болевого синдрома и ургентности, при этом функциональная емкость мочевого пузыря и поллакиурия изменились, но незначительно (14).

В последующих исследованиях 64% пациентов продемонстрировали положительный результат на фоне 20-месячного приема амитриптилина. 46% участников исследования сообщили о хорошем или отличном эффекте от приема амитриптилина (15,16). Амитриптилин продемонстрировал статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо. Из побочных эффектов отмечались увеличение массы тела и сонливость.

Пероральная терапия при хроническом цистите

Пентозан полисульфат

Считается, что пентозан полисульфат («Элмирон») способствует восстановлению дефектов защитного гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря. Существенное улучшение симптомов интерстициального цистита (боль, поллакиурия, ургентность) было зафиксировано в результате курса пероральной гликозаминогликан-заместительной терапии пентозан полисульфатом. Не отмечено улучшения ноктурии. Терапия пентозан полисульфатом продемонстрировала более высокую эффективность у пациентов с Гуннеровскими поражениями мочевого пузыря, по сравнению с неязвенной формой интерстициального цистита (19).

Стандартная терапевтическая доза 150-200 мг дважды в день между приемами пищи продемонстрировала недостаточную абсорбцию в ЖКТ и следовательно, низкую биодоступность препарата. В одном из исследований сравнивались дозы в 300, 600 и 900 мг, которые продемонстрировали достаточную эффективность, которая впрочем не была дозозависимой. Эффективность пероральной гликозаминогликан-заместительной терапии пентозан полисульфатом больше зависела от продолжительности курса. Половина участников исследования продемонстрировала положительные результаты после 32-х недель терапии пентозан полисульфатом. Не было отмечено значительных побочных эффектов.

У пациентов с недостаточной эффективностью пероральной терапии интерстициального цистита пентозан полисульфатом была продемонстрирована эффективность подкожных инъекций гепарина по следующей схеме: стартовая дозировка – 5000 ЕД 2-3 раза в день на протяжении 12 дней, затем переход к поддерживающей дозе 5000 ЕД 1 раз в день на протяжении 6 месяцев (необходимый срок для восстановления уротелия) (21).

Читайте также:
Помогает ли молоко от изжоги — как пить

Хондроитинсульфат, гиалуронат натрия

Пока лишь незначительное количество исследований посвящено эффективности пероральной гликозаминогликан-заместительной терапии хондроитинсульфатом и гиалуронатом натрия (“IALuril” soft gels, «Уролайф»). Тем не менее, данные пилотных исследований указывают на снижение болевого синдрома и поллакиурии у пациентов с дефектами гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря (интерстициальный и лучевой цистит). Дозировка составляла 200 – 400 мг хондроитинсульфата трижды в день на протяжении 3-6 месяцев. (36).

Антибиотики

Роль антибактериальных препаратов в терапии интерстициального цистита представляется весьма ограниченной, хотя некоторые исследования продемонстрировали уменьшение болевого синдрома и ургентности на фоне антибактериальной терапии (22).

Иммунодепрессанты

Согласно данным Oravisto, терапия азатиоприном приводит к снижению болевого синдрома и поллакиурии у пациентов с интерстициальным циститом (23). Пилотные исследования эффективности циклоспорина А (24) и метотрексата (25), продемонстрировали хороший анальгетический эффект при незначительном влиянии на поллакиурию и ургентность.

Относительно недавние исследования эффективности циклоспорина А показали многообещающие результаты с значительным снижением частоты мочеиспускания, увеличением функционального объема мочевого пузыря и объема выделенной мочи после 1 года терапии. При продолжении терапии достигнутый эффект сохранялся в течение 5 лет наблюдения, причем большинство пациентов сообщали об отсутствии боли в области мочевого пузыря. Однако, при прекращении терапии, через несколько месяцев наблюдался рецидив симптомов интерстициального цистита (26, 27).

В дальнейших исследованиях (27) было показано, что 6-месячный курс циклоспорина А является более эффективным по сравнению с таким же курсом пентозан полисульфата в отношении всех симптомов интерстициального цистита (75% участников получавших циклоспорин, отметили положительную динамику по сравнению с 19% в группе пентозан полисульфата).

Однако, значительные побочные эффекты в группе циклоспорина (боль в деснах, мышцах, животе, приливы, судороги и пр.) привели к прекращению участия в исследовании части пациентов. Тщательное наблюдение за пациентом с регулярным измерением АД и оценкой уровня креатинина в крови является необходимым при терапии иммунодепрессантами. Суточная доза циклоспорина А составляет 3-3,5 мг/кг массы тела, два раза в сутки.

Габапентин

Габапентин является препаратом для лечения эпилепсии, однако получил также широкое распространение в качестве средства для терапии нейропатической боли. Применение габапентина может снижать дозировку других анальгетиков, в том числе наркотических. В одном из исследований два пациента с интерстициальным циститом отметили увеличение функциональной емкости мочевого пузыря и адекватное обезболивание после добавления в их курс лечения габапентина (29).

В другом исследовании из 21 пациента с синдромом хронической тазовой боли, 10 отметили улучшение после 6-месячного приема габапентина (30). В исследовании принимали участие 8 пациентов с интерстициальным циститом, 5 из них сообщили о положительном эффекте габапентина. Рекомендованная стартовая доза габапентина – 300 мг 3 раза в день, в дальнейшем происходит титрация суточной дозы до 1800 мг.

Прегабалин

Прегабалин («Лирика») является одним из двух препаратов, разрешенных FDA для терапии нейропатической боли (31) и применяется для лечения диабетической и постгерпетической нейропатии. Исследований, посвященных эффективности прегабалина при интерстициальном цистите не существует, за исключением описания клинического случая, описанного индийским урологом Lakshmi.

Пациентка 52 лет получала по 75 мг прегабалина дважды в день вместе с 10 мг амитриптилина, отмечая незначительное улучшение. Стартовая доза прегабалина обычно 75 мг два раза в день, с постепенным повышением до 300 мг два раза в день.

Кверцетин

Кверцетин является биофлавоноидом, который возможно эффективен при СХТБ у мужчин (33). Theoharides с соавторами провели исследование эффективности препарата CystoProtek (34), содержащего кверцитин, хондроитинсульфат, гиалуронат натрия. Состояние пациентов значительно улучшилось после 6-месячного курса терапии. К сожалению, отсутствуют данные сравнительных исследований.

Читайте также:
Плоскостопие 2 степени — лечение в домашних условиях

Танезумаб

Танезумаб представляет собой человеческие моноклональные антитела к фактору роста нервов. Повышенная продукция Фактора Роста Нервов макрофагами является одной из причин увеличения числа ванилоидных и пуриновых рецепторов в уротелии и приводит к появлению таких симптомов, как боль, ургентность и поллакиурия. На фоне применения танезумаба через 6 недель наблюдается регрессия этих симптомов (35).

II. Инстилляции в мочевой пузырь

Преимуществом внутрипузырного введения препаратов является создание высокой концентрации действующего вещества в очаге поражения при минимуме побочных эффектов. Недостатками являются необходимость катетеризации, которая при интерстициальном цистите может быть болезненной и риск инфекционных осложнений.

Лидокаин

Существует несколько публикаций об успешной терапии интерстициального цистита при помощи инстилляций лидокаина в мочевой пузырь (37,38). Подщелачивание раствора лидокаина улучшает его фармакокинетику (39). Исследование C.L.Parsons показало, что инстилляция комбинации 1-2% лидокаина, гепарина и бикарбоната натрия приводит к немедленному купированию болевого синдрома а также ирритативной симптоматики у 94% пациентов (40). Согласно данным J.C.Nickel, инстилляции лидокаина и бикарбоната натрия в течение 5 дней приводят к улучшению состояния на период до 1 месяца (41).

Пентозан полисульфат

Пентозан полисульфат применяется также внутрипузырно, вследствие низкой биодоступности при пероральном приеме. После 3-х месяцев терапии внутрипузырными инстилляциями пентозан полисульфата, 40% пациентов сообщили о значительном улучшении, тогда как в группе, получавшей инстилляции плацебо (физиологический раствор), об улучшении сообщили только 20% (42). Емкость мочевого пузыря повысилась только в группе, получавшей пентозан полисульфат.

Через 18 месяцев терапии об улучшении сообщали 80% в группе пентозан полисульфата и 40% в контрольной группе. В другом сравнительном рандомизированном исследовании, женщины с интерстициальным циститом были разделены на две группы:

1) пентозан полисульфат перорально и его же внутрипузырные инстилляции;

2) пентозан полисульфат перорально и внутрипузырные инстилляции плацебо.

Курс инстилляций продолжался 6 недель, прием пентозан полисульфата per os продолжался до 12 недель. Обе группы продемонстрировали улучшение, однако в группе, получавшей комбинированную терапию, оно оказалось более значимым (43).

Гепарин

Инстилляции гепарина в мочевой пузырь были предложены для защиты уротелия от воздействия ионов калия а также для восстановления его защитного гликозаминогликанового слоя. Половина пациентов с интерстициальным циститом, получавших инстилляции гепарина в течение 3-х месяцев сообщила об улучшении самочувствия (44).

Kuo с соавторами опубликовали результаты своего исследования, по их данным 80% участников с позитивным KCl-тестом отмечали улучшение после 3-х месяцев инстилляций гепарина (45).

Baykal с соавторами исследовали эффективность инстилляций гепарина в сочетании с электростимуляцией тибиального нерва и отмечали уменьшение болевого синдрома, поллакиурии и увеличение емкости мочевого пузыря(46).

Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия)

Гиалуронат натрия является природным протеогликаном, восстанавливающим дефекты гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря. О положительных результатах инстилляций гиалуроната натрия на 4-й неделе терапии сообщили 56% пациентов и 71% – на 7-й неделе (47). После 24-недели эффективность инстилляций гиалуроновой кислоты снижалась.

Nordling с соавторами (48) и Kallestrup с соавторами (49) опубликовали результаты 3-х летнего наблюдения за пациентами, которые получали инстилляции гиалуроната натрия в течение 3-х месяцев. Положительный долговременный эффект продемонстрировали 2/3 пациентов. Еще одно исследование (50) показало аналогичные результаты инстилляций гиалуроновой кислоты пациентам с положительным KCl-тестом.

Читайте также:
Желтые выделения с запахом у женщин — причины

Участники получали еженедельные инстилляции 40 мг гиалуроната натрия (50 мл 0,08% раствора) в течение 10 недель. Болевой синдром оценивался по визуальной аналоговой шкале. Также, в одном из исследований оценивались отдаленные результаты внутрипузырного применения гиалуроната натрия (51). 50% респондентов сообщили о полной ремиссии без дополнительной терапии а 41,7% – об улучшении после повторного курса лечения.

Препарат с гиалуроновой кислотой Уролайф при лечении хронических форм цистита

Хондроитинсульфат

Внутрипузырные инстилляции хондроитинсульфата (52) продемонстрировали эффективность в двух нерандомизированных пилотных исследованиях. Steinhoff (53) выполнял инстилляции хондроитинсульфата один раз в неделю на протяжении 4-х недель и далее один раз в месяц на протяжении 12 месяцев.

Результаты после 3-12 недель терапии были следующими:

Во втором исследовании (54) пациенты были пролечены раствором хондроитинсульфата высокой концентрации (2%) – две инстилляции в неделю на протяжении 2-х недель и затем 0,2% раствором раз в неделю в течение 4-х недель, далее один раз в месяц в течение года.

Положительные результаты продемонстрировали 73,1% пациентов, время до достижения максимального эффекта составляло 4-6 месяцев. Поддерживающие инстилляции 2% раствором были более эффективны чем 0,2%. Результаты сравнительных рандомизированных плацебо контролируемых исследований показали, что эффективность инстилляций хондроитинсульфата (39,4%) выше по сравнению с плацебо (22,6%), хотя разница была статистически недостоверна (55,56).

Диметилсульфоксид

Эффективность инстилляций димексида при интерстициальном цистите была обнаружена эмпирически, однако сейчас является стандартным лечением. В плацебо-контролируемом исследовании пациенты получали инстилляции димексида раз в две недели – восемь инстилляций на курс. Терапия оказалась эффективна по субъективной оценке в 53% случаев по сравнению 18% в группе плацебо. Объективное улучшение продемонстрировали 93% по сравнению с 35% соответственно (57).

Несмотря на достаточное количество предлагаемых методов лечения, интерстициальный цистит все еще представляется практически неизлечимым заболеванием. Таким образом целью терапии является достижение более или менее длительной ремиссии, либо адекватный контроль над болевым синдромом и поллакиурией. С этой целью чаще всего применяются:

Пероральная терапия:

– Амитриптилин – начиная с 12,5 мг два раза в день и повышая, при необходимости дозировку вплоть до 100 мг/сутки;

– Атаракс – 25 мг 2-3раза в сутки;

– Пентозан полисульфат – не менее 900 мг/сутки в три приема с продолжительностью курса лечения не менее 6 месяцев;

– Хондроитинсульфат – не менее 900 мг/сутки в три приема, 6 месяцев

Внутрипузырная терапия:

– Лидокаин 1-2% раствор – инстилляции в мочевой пузырь 3 – 7 раз в неделю

– Димексид 5% – инстилляции в мочевой пузырь 2-3 раза в неделю, 8 инстилляций на курс лечения;

– Гиалуронат натрия 0,08% или 0,12% раствор – инстилляции в мочевой пузырь 1-2 раза в неделю, до 24 инстилляций на курс лечения;

-Гепарин – 10 000 ЕД внутрипузырно, 1-2 раза в неделю;

– Хондроитинсульфат 0,2%, 2% раствор – инстилляции в мочевой пузырь 1-2 раза в неделю, до 24 инстилляций на курс лечения.

Мы используем файлы cookie: это помогает сайту работать лучше. Если Вы продолжаете использовать сайт, то этим выражаете свое согласие с Пользовательским соглашением.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении нижеприведенных лекарственных препаратов.

Читайте также:
Гель Троксевазин от синяков — эффективность и применение

Налидиксовой кислоты – фуразидин подавляет его бактериостатическую активность.

Аминогликозиды и тетрациклины – потенцируют антибактериальное действие фуразидина.

Хлорамфеникол и ристомицин – усиливают токсичность фуразидина в отношении форменных элементов крови.

Пробенецид (в высоких дозах) и сульфинпиразон (лекарственные препараты, повышающие выведение мочевой кислоты с мочой) – уменьшают выведение фуразидина и могут приводить к кумуляции препарата в организме, повышая его токсичность и снижая концентрацию в моче, ослабляя в результате терапевтический эффект препарата.

Антациды, содержащие магния трисиликат – уменьшают абсорбцию фуразидина.

Атропин – задерживает абсорбцию фуразидина, но общее количество абсорбированного вещества не изменяется.

Витамины группы В – повышают абсорбцию фуразидина.

Лекарственные средства, подкисляющие мочу (кислоты, в том числе аскорбиновая кислота, а также кальция хлорид) – замедление выведения фуразидина с мочой и увеличение риска токсичности препарата.

Лекарственные средства, подщелачивающие мочу (антацидные средства, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат и др.) – ускорение выведения фуразидина с мочой.

Следует избегать одновременного применения фуразидина с хинолонами (налидиксовой кислотой, оксолиновой кислотой, норфлоксацином) из-за антагонизма.

Не сочетать прием фуразидина с алкоголем и лекарственными средствами, содержащими этиловый спирт.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, пищевыми продуктами, содержащими тирамин (пиво, вино, сыр, фасоль, копчености), возникает риск развития гипертонического криза.

При длительном применении фуразидина происходит ингибирование естественного синтеза витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Следует сообщить врачу или фармацевту обо всех лекарственных препаратах, которые принимаются пациентом или применялись в последнее время, включая те, которые опускаются без рецепта.

Влияние на результаты лабораторных исследований

На фоне приема фуразидина возможны ложноположительные реакции на наличие глюкозы в моче при использовании тестов Бенедикта и Феллинга. Результаты определения глюкозы в моче ферментными методами являются истинными.

Условия и срок хранения

Условия хранения: хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°с.

По наезженной дорожке

Судя по статистике, у каждой второй женщины после первого эпизода заболевания в течение года развивается рецидив. А у половины обострения случаются более 3-х раз в год. Это происходит потому, что первоначальное лечение острого цистита было неправильным, а также из-за того, что, столкнувшись с новым случаем заболевания, многие женщины по привычке принимают то лекарство, которое помогло им в прошлый раз. Это огромная ошибка! Класс антибиотика необходимо менять, иначе вредные бактерии, малая часть которых могла остаться в мочевом пузыре, выработают к лекарству устойчивость, и это приведет к тому, что препарат перестанет действовать, а сам цистит перейдет в хроническую форму.

Поэтому хороший врач, прежде, чем выписать антибактериальное лекарство, обязательно поинтересуется у пациента, как давно и какой именно антибиотик он в последнее время принимал.

На западе циститом называют воспалительное заболевание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. А В России болезнь делят на цистит и уретрит. В первом случае речь идет о воспалении мочевого пузыря, во втором – о воспалении уретры. И хотя это – детали, мы будем придерживаться отечественного взгляда на заболевание.

{RANDOM_PARAGRAPH=401-800}
{RANDOM_SECTION=500-3000}

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: